Лидеры

Многабукаф, но очень стоит того. ?? Перевод на русский видеодоклада Пола Марика — известного реаниматолога, шефа легочного отделения Eastern Virginia Medical School в Норфолке: «Ковид — болезнь, подобной которой еще не было. Это беда. В день у нас семьдесят тысяч заболевших и идет рост. Зимой будет плохо. Готовьтесь. Ковид - не грипп, т.е. совсем не похож на грипп. При гриппе происходит стимуляция синтеза интерферона, при ковиде - его подавление со всей иммунной системой. Ковид не похож ни на одну другую болезнь, т.к. вызывает цитокиновый шторм, это опасный и коварный вирус. Сложный и запутанный механизм. Скорее всего, вирус от летучей мыши, где промежуточный носитель, не вполне понятно, перескочил на человека. Ковид связывается с АСЕ-2 рецептором в носоглотке и включает протеолиз для проникновения в клетку хозяина. В геноме 28 белков, 4 структурных, 8 вспомогательных, остальные - неструктурные белки, первичный транскрипт подвергается протеолизу. РТ-ПЦР для обнаружения вируса использует небольшой участок вирусного генома (не весь вирус), в Америке это один участок, в Европе - другой. Отсюда могут быть расхождения. Неструктурные белки ковида подавляют синтез белков в клетке хозяина, в основном блокируя иммунный ответ: ингибирование трансляции человеческой РНК, инактивация НК (NK) клеток, блокада синтеза интерферона, ингибирование синтеза МНС-1, мешает автофагии и апоптозу и тд. Иммунный ответ в клеткax хозяина подавлен. Hеструктурные белки защищают вирус от человеческой иммунной системы. Как распространяется: Главный способ - капельный. Также аэрозоль, это дальше шести футов, особенно зависает внутри помещений. С поверхности (фомиты) видимо, не очень важный, если вы не находитесь в эпицентре ковида, сюда же вопрос стабильности вируса в среде. При разговоре с каждым (!) выдохом выходит примерно миллион вирусных частиц (вирионов). Вирус с вдыхаемым воздухом попадает в носоглотку к случайному бедолаге и там бурно реплицируется в защищенной от иммунитета среде. Таким образом, самая бурная репликация вируса с наращиванием вирусной нагрузки происходит в носоглотке. Далее вирус попадает в легкие аспирационным путем. Заразившийся ковидом наиболее заразен в инкубационном периоде до появления симптомов, и (меньше) в первые дни симптомов. В этом основная засада. САРС и МЕРС наиболее заразны с момента появления симптомов. Повторить: ковид наиболее заразен с огромной вирусной нагрузкой в предсимптоматичных людях. Вирусная репликация в носоглотке достигает пика до начала симптомов. Наиболее эффективный способ борьбы с ковидом: маски. Обязательно и всем. Маски защищают и себя, и окружающих. Надев маску, человек не распространяет вирусы, и одновременно уменьшается количество вирусных частиц, которые человек вдыхает если вдыхает. Важно: тяжесть заболевания зависит от размера инокулюма, те кто вдохнул меньше вируса - заболел легче или перенес асимптоматично. Итак репликационная фаза вируса максимальна до появления симптомов. В легочной фазе у человека уже нет живого вируса, но есть циркулирующие ошметки вируса (viral debri). Иммунный ответ на эти ошметки убивает хозяина. Живой вирус не убивает. Температура держится 12 дней. Человек чувствует себя лучше на 6-8 день, но в этом коварство вируса: появляются респираторные симптомы. У некоторых бывает молчаливая гипоксемия: сатурация кислорода 43%, а он не чувствует - 3-4 дня такого прогресса, реанимация, интубация, смерть. Положительный ПЦР не означает, что человек заразен. Ошметки вируса дают положительный ПЦР. Чувствительность ПЦР 80%. Можно быть негативным по ПЦР и иметь ковид. Живой вирус и вирусная нагрузка: после восьмого дня с момента появления симптомов живой вирус не выделяется, а ПЦР может быть положительным до семидесяти дней. Можно быть положительным по ПЦР и не быть заразным. После шестого дня инфекционность падает. Считается что с десятого дня больной человек не заразен даже если ПЦР положительный. После 6-8 дня лавинообразно нарастает отложенный иммунный ответ на вирусные ошметки с выделением цитокинов (стимуляторов иммунных клеток). Нарастает эндотелий, проницаемость сосудов, активация свертываемости. Цитокиновый шторм убивает хозяина. Цитокиновые сигнальные пути избыточны и увеличение цитокинов скорее всего вызвано освобождением из дохлого вируса большого количества одноцепочечной РНК (сс рнк, ss rna). Одноцепочечная РНК очень иммуногенна, ничто не сравнится. Предстоит выяснить, почему. На анализе крови снижение B, Т (СД4, СД8), и НК клеток. Биомаркеры воспаления повышены (д-димер, ферритин, и т.д.). В умерших находят очень мало вируса, но обширное повреждение эндотелия, активацию макрофагов, тромбоз. Итого. Три фактора ведущие к полиорганной недостаточности и смерти: гипоксия, цитокиновый шторм, гипер-коагуляция. Hеоднородность течения болезни. Количество попавшего в организм вируса имеет значение! Носите маску! У некоторых есть кpоcс-реактивность к другим коронавирусам. Возраст, мужской пол и лишний вес - факторы риска ведущие к смерти. Как лечить: зависит от фазы. В репликационной фазе вируса - антивирусные. Антивирусные не помогают в поздней стадии. Ремдесивир надо давать рано. Возможно, ивермектин имеет активность. В легочной фазе - противовоспалительные. В лeгочной фазе падает сaтурация кислорода. Некоторые люди даже не имеют симптомов гипоксии, потому что вирус нейротоксичен. Pемдесивир показывает очень слабое улучшение (11 дней против 15 дней), обсуждается как сделаны трайлы, кое-где натянуто за уши. Ремдесивир помогает в мягких случаях до начала цитокинового шторма. Вышло только что европейское WHO Solidarity study, ремдесивир там провалился. Так же провалились интерферон и хлороквин. Хороших антивирусных нет. Антивирусные работают только в начале! Чтo работает? Стероиды. Медрол. Противовоспалительные стероиды в поздней, легочной фазе. Чем тяжелее больной, тем выраженнее эффект стероидов. Если больной еще не получает кислорода, стероиды не нужны, они вредят. Стероиды надо давать достаточно долго, десять дней. Быстрое снятие со стероидов - ни-ни. Дают ещё Витамин Ц (внутривенно в высокой дозе) и Витамин Д. Антикоагуляция. Чем тяжелее пациент, тем более полезна антикоагуляция. Поворачивать больного на живот (пронация). Избегать интубации всеми способами. Смертность на интубации высокая. Перспективными представляются ингибиторы вирусного вхождения в клетку, например, капли или спрей в нос. Это решило бы проблему. Как эффективно было бы прикончить вирус у вас в носу! Что с иммунодефицитными больными? Люди живут с агаммаглобулинемией, после пересадки на лекарствах от отторжения. Они очень подвержены инфекции, но переносят без цитокинового шторма, те имеют более мягкое течение болезни. Пост-ковидный синдром. Половина выздоровевших от ковида имеет долговременные симптомы: усталость, одышка, боль в суставах, боль в груди, кашель, отсутствие обоняния и вкуса, сухость глаз и рта (аутоиммунное), головная боль, мокрота, боль в горле, головокружение, понос. Вакцины нет, шансы довольно низки. С подачи фармкомпаний сложили все яйца в одну корзинку, поставив на вакцину. Почему нет международного вакцинного клинического испытания, почему все действуют по отдельности? Все медицинские организации - CDC, FDA, WHO — все действовали провально. Бразды правления захватили фармкомпании, которые нацелены на прибыль, и они толкают вперед эти многочисленные вакцины. Человечество провалило экзамен.

Хоть кто-то этих собак гоняет, а то достали уже. Страшно порой пройти бывает из-за цобак, особенно, если стая....

Да не, просто товарищ в плену старой байки, как какой-то директор института не асфальтировал дорожки вокруг него, покуда люди не натоптали тропинки.

Ну во первых года два назад такой джимни размазали также об автобус ЕвроХима на дамбе 2 пруда. А во вторых было бы на дорогах столько же джимни как и нив думаю статистика по короткобазым была бы у них одинаковая -+

А вот может вернемся к идее транспортировки на КТ и в чум не бригадами "скорой помощи", а парамедиками? Свободные "Газели" на скорой, наверное, есть. Наверное. Нет врачей, фельдшеров и водителей. 3-4 бригады НЕМЕДИКОВ капитально разрулили бы ситуацию. Зима на носу. Понятно, низкая сатурация, нарушение сознания, падение давления и т.д. - прерогатива "скорой", но отвезти на КТ и в чум, зачем здесь медики в период эпидемии?

Двое охотников пошли на медведя, ну и медведь за ними погнался, и вот один из них залез на дерево, а второй спрятался в кустах. И медведь полез за тем который на дереве. Охотник вылез из кустов... прицелился...х*якс медведю в яйцо, х*якс во второе... Тот который на дереве кричит:- В голову ему стреляй!!! Вижу не &^ать он меня лезет, а жрать!!!

"Вы не бойтесь, они кастрированные" Ответ из гор.администрации на обращение. Когда сказал, что я в этом плане вообще не переживаю, повесили трубку???

Нива куплена буквально в начале лета. У водителя опыт есть, но на ниве первая зима..

с оружием в лес у нас ходить можно ограниченный период времени и не всем, а следы медведя начали попадаться очень близко от города

уточнил: КТ до 02:00 работает

отмазка )

Да,подкапотка для Нивы неправдоподобно чистая.

*пошел освобождать место в минибаре

ТНТ: У водителя Нивы врачи зафиксировали инсульт. Непонятно, до или после ДТП. Оба дебилятора ничего про погибшего не сообщили.

"Она завтра купит в «Меге» наборчик «LEGO» Для племянника на его рождения день В наборе — автозак и три человека: Двое ментов на одного — всё как у людей Всё как у людей" ©

Вот и не лезь без очереди. "Диваными..."

Сегодня «Международный день защиты мужской нервной системы от насильственных действий со стороны женщины», ну, с праздником!

С такими антимасочниками и их заступниками можно более жирные палочки набивать.

Вот мэру Кизела не западло запостить статистику у себя в паблике. С начала апреля в городском округе "Город Кизел" по состоянию на 22 октября выявлено 122 случая заражения COVID-2019, из них 24 человека проходят лечение амбулаторно и в стационарах. Выздоровели - 90 человек , умерли - 8. На карантине находятся 54 человека. https://vk.com/kizelraion?w=wall-177270744_5375

На скоростях до 40 км/ч на сухом покрытии нет никакой мути. Во всех автобусах есть регистраторы. Всю муть в кине посмотрят.

Ну это один из факторов провоцирования ватомобиля к заносу при неправильном рулении. И отсутствии ESP. И ещё не понятно, почему автобус на осевой стоит?

наск4олько часто они в ДТП попадают. Есть статистика? Точно колея? Остальные то как проехали?

‼Статистика по Соликамскому городскому округу на 22 октября:‼ В инфекционном отделении горбольницы Соликамска проходят лечение 120 пациентов. С диагнозом «коронавирусная инфекция» - 24 человека, 14 из них – жители нашего города. На лечении амбулаторно с легкой формой заболевания находится 103 человека (-15). В связи с бессимптомным течением дома изолирован 181 человек (-2). В режиме домашнего карантина наблюдается 307 соликамцев. За весь период пандемии поправилось 315 (+15) человек, умерло 8 человек. https://vk.com/gbsolikamsk?w=wall-188407091_969 440 Памятка для граждан, находящихся на домашнем карантине в связи с подтвержденным диагнозом «коронавирусная инфекция» или контактом с больным.? Если Ваш тест на COVID-19 дал положительный результат: 1. С Вами свяжется представитель Центра Гигиены и Эпидемиологии. Роспотребнадзором будет выдано постановление, согласно которому Вы должны находиться на самоизоляции сроком не менее 14 дней. Роспотребнадзор направит предписание об установлении медицинского наблюдения в поликлинику по месту жительства, на основании которого за Вами установят медицинское наблюдение (в том числе по телефону), откроют лист временной нетрудоспособности (больничный лист). 2. В ближайшее время Вам позвонит врач для уточнения состояния. В случае необходимости специалист поликлиники посетит Вас, приходить самому на прием НЕ НУЖНО. 3. В зависимости от вирусной нагрузки по результатам первого мазка будет назначен повторный анализ. Срок повторного мазка индивидуален для каждого пациента. Находиться в режиме домашнего карантина Вы обязаны до получения двух отрицательных результатов мазков, взятых с интервалом не менее 1 дня. 4. При бессимптомном течении заболевания Вы обязаны соблюдать режим самоизоляции. В течение этого времени с Вами будут держать связь врачи поликлиники. Результаты мазков будут сообщать по телефону. Если повторный мазок положительный, будет уточнена схема лечения, больничный продлят до получения двух отрицательных результатов. 5. После получения двух отрицательных результатов Ваш больничный закрывают, забрать лист временной нетрудоспособности можно в регистратуре поликлиники по месту жительства. 6. Если во время первичной беседы с врачом симптомов не было, но позднее поднялась температура, одышка, кашель, заложенность носа, то в зависимости от степени тяжести проявленных симптомов Вы можете вызвать врача на дом, либо обратиться неотложную или скорую помощь. Вам назначат лечение, выздоровевшим Вы будете считаться после получения двух отрицательных результатов теста на коронавирус. 7. Если вы заболели и тест дал положительный результат, к Вам на дом будет направлен врач, который оценит Ваше состояние и назначит лечение. Медицинское наблюдение за Вами будет осуществлять лично и по телефону. В случае ухудшения состояния вызывайте врача на дом, обращайтесь в неотложную или скорую помощь. Выздоровевшим Вы будете считаться при наличии положительной динамики и двух отрицательных мазков. В этом случае лист временной нетрудоспособности закрывают, забрать его можно в регистратуре поликлиники. Если положительный тест на коронавирус оказался у Вашего коллеги, родственника, друга: 1. Вы являетесь контактным. С Вами свяжется представитель Центра Гигиены и Эпидемиологии. Роспотребнадзором будет выдано постановление, согласно которому Вы должны находиться на самоизоляции сроком не менее 14 дней. Роспотребнадзор направит предписание в поликлинику по месту жительства: за Вами установят медицинское наблюдение (в том числе по телефону), откроют больничный по карантину. 2. В ближайшее время Вам позвонит врач для уточнения состояния. В случае необходимости специалист поликлиники посетит Вас, приходить самому на прием НЕ НУЖНО. 3. Мазок у контактных граждан берут на 8-14 сутки с момента контакта. Сроки могут быть сдвинуты в зависимости от загруженности лабораторий. В случае, если в постановлении Роспотребнадзора есть указание «без отбора мазка», тест на коронавирус Вам делать НЕ БУДУТ. Если в течение 14 дней карантина мазок не взят, лист временной нетрудоспособности будет автоматически продлен до получения отрицательного результата. 3. После получения отрицательного результата, больничный лист будет закрыт, забрать его Вы можете в регистратуре поликлиники. 4. Если у Вас появились симптомы заболевания, вызовите врача на дом, в случае тяжелых проявлений обратитесь в скорую или неотложную помощь. Приходить в поликлинику НЕ НУЖНО. Если Вы самостоятельно сдавали тест на коронавирус (методом ПЦР) или анализ на антитела (ИФА), и пришел положительный результат: 1. Сообщите об этом в Роспотребнадзор или поликлинику по месту жительства. Дальнейший алгоритм см. выше. https://vk.com/wall-188407091_954

Когда у нас о людях думали? Это национальный российский подход к проектированию - люди должны страдать, никаких коротких путей, только прямые углы и чтоб как можно проще и дешевле было для строительства.

Нива с её полным на скоростной скользкой трассе - жопа. Особенно, когда пологая волнообразность в наличии.

Последнее время Нивы коротыши агрессивно ездят. С такой базой на скользкой дороге нужно быть очень аккуратным. И часто они на своей всесезонке...полный привод же...да и вчера еще рано было.

Нива врезалась в еврохимовский автобус, пассажиры нивы пострадали 2 мужчины и беременная женщина https://vk.com/chp_berezniki?w=wall-103048408_470821 пост удалён, видео пока работает https://vk.com/video-103048408_456242117 https://vk.com/video-103048408_456242118

Дык, это их реклама? Знают толк в энтом деле: соблюдай - не соблюдай, всё одно - КЛАДБИЩЕ.

МУП Ритуал

Блт! Я почему-то про двигатель внутреннего сгорания подумал.

Могли бы и по диагонали асфальт положить, все равно тропинка появится И что будет с "умным" переходом?

Будет. И он логичен: утром по Л.Толстого со стороны садиков идет сплошная колонна машин, а тут еще пешеходы в садики и из садиков по этой стороне юбилейной через переход идут. Перенос пешеходного перехода ниже перекрестка с этой стороны улицы дает снижение пересечений трафика раза в полтора.

Помидоров атаман, огурцов начальник...

Езжу до лампочки и всегда одинаковый литраж входит... Не разу не было чтоб допустим процентов на 5 вдруг больше залили

Это тут при всем. Тебя никто не вызывал, можешь быть свободен.