вопрос врачам

[surger1984]

Доброго времени суток. Подскажите, пожалуйста, у ребёнка врос ноготь на большом пальце, куда обратиться: хирург или трампункт?

К хирургу конечно. Детскому.

[submarina]

Подскажите врачи терапевты, пожалуйста. Обратились к терапевту по поводу сосудистой терапии, диагноз атеросклероз берцовых артерий, стеноз до 40%, выписали Берлитион. В аннотации ни слова про это заболевание, врач не ошиблась?

Изменено 30 июня, 2016 пользователем submarina

[Копанька]

А почему в хирургам не пошли?

От берлитиона хуже не будет...

[submarina]

А почему в хирургам не пошли?

От берлитиона хуже не будет...

ангиолог после узи доплер, сказал к терапевту топать.

[Vorona]

Подскажите пожалуйста, раньше кроме как с простудой и не болела ничем. Болит поясница, это к невропатологу или сначало к терапевту.

И заболело колено, вроде не травмировала, но в некоторых ситуациях, как будто косточка на место встает и тянущая боль. Это к хирургу??? Или тоже сначало к терапевту??

Спасибо)))

[Копанька]

Сначала к терапевту.

[Kersh]

...

И заболело колено...

МРТ+КТ, из собственного опыта. Печального. Сделал бы МРТ сразу - артроза 3-й степени коленного сустава сщас не было бы.

Сорри... тут ж только врачи имеют право отвечать. Ау... Одинцов, где вы?

[Melissa777]

МРТ+КТ, из собственного опыта. Печального. Сделал бы МРТ сразу - артроза 3-й степени коленного сустава сщас не было бы.

Сорри... тут ж только врачи имеют право отвечать. Ау... Одинцов, где вы?

Оставь,пожалуйста.

Я про сообщение.

[Kersh]

ок

[Че Гевара 2]

Показания к МРТ пояснично -крестцового отдела позвоночника - болевой синдром, не проходящий в течение трех недель при проводимом медикаментозном лечении. Первично осмотр невролога.Из рекомендации европейской ассоциации нейрохирургов.P.S. Александра Борисовича на форуме нет.

[men]

Господа врачи! Может кто-нибудь внятно объяснить валенку: в чем смысл одновременного приема варфарина и аспирина (или, как вариант, кардиомагнила)?

[surger1984]

Господа врачи! Может кто-нибудь внятно объяснить валенку: в чем смысл одновременного приема варфарина и аспирина (или, как вариант, кардиомагнила)?

Антиагрегант и антикоагулянт. Двухкомпонентная терапия. Википедия знает все! :)

[GreyBeard]

Господа врачи! Может кто-нибудь внятно объяснить валенку:

 

в чем смысл одновременного приема варфарина и аспирина (или, как вариант, кардиомагнила)?

 

Валенки тут не причём. :-k

 

Если очень коротко, то можно сказать так:

Видите ли, выбор препарата для постоянного приёма с целью профилактики тромбозов (а именно с этой цель назначаются препараты данных групп), это одна из самых не простых проблем в разделах: терапия, кардиология, аритмология, флебология и в некоторых других.

Определённый опыт показывает, что в некоторых ... о т д е л ь н ы х... случаях такое сочетание допустимо (иногда - необходимо). Верно утверждение: ''Решение принимает лечащий врач с учетом множества факторов и индивидуальных рисков тромбозов.''.

 

Полезно понимать, что совместный приём этих препаратов увеличивает риск наиболее вероятных осложнений - кровотечений различной ''локализации''. Но, рекомендовать то или другое сочетание может только врач, проводивший обследование (ведущий наблюдение).

 

Можно лишь добавить, что несколько более безопасным был бы приём (одного) препарата «Варфарин», в строгом соответствии с так называемым МНО - международным нормализованным отношением.

При многих состояниях рекомендуемые границы МНО = 2.0 - 3.0. Но эти границы могут быть и несколько другими. Их устанавливает также лечащий врач (врач - консультант).

 

Ещё более безопасным (но не всегда более эффективным) может быть приём (одного) препарата «Кардиомагнил», в дозе 75 миллиграмм, в ''обед'' (или ''в ужин''). Но назначаться данный препарат (как и любой другой, а равно и их ...с о ч е т а н и е ...) должен врачом после обследования и наблюдения пациента.

Изменено 27 июля, 2016 пользователем BlackNess

[men]

Но назначаться

А если такое назначение в эпикризе у всех выписываемых пациентов отделения - это индивидуальный подход?))) Или все-таки пофигизм???

Т.е., я правильно понимаю, что оба препарата выполняют одинаковую функцию - разжижение крови? и не имеют никакого дополнительного воздействия (положительного)?

ЗЫ:насколько я ориентируюсь в вопросе, по весьма авторитетным западным исследованиям на 40 процентов пациентов аспирин вообще не оказывает ожидаемого терапевтического эффекта.

[GreyBeard]

А если такое назначение в эпикризе у всех выписываемых пациентов отделения - это индивидуальный подход?)))

 

Т.е., я правильно понимаю, что оба препарата выполняют одинаковую функцию - разжижение крови?

 

ЗЫ:насколько я ориентируюсь в вопросе, по весьма авторитетным западным исследованиям на 40 процентов пациентов аспирин вообще не оказывает ожидаемого терапевтического эффекта.

 

''У всех'' - маловероятно, или это ''политика компании'', то есть придерживаются некоей рекомендации, данной ранее (возможно руководством). Может зависеть от профиля отделения.

 

Аспирин, это антиагрегант, воздействует на систему свёртывания крови через препятствие процесса аггрегации тромбоцитов. И препятствует тромбообразованию. Варфарин, это антикоагулянт непрямого действия, ''подавляет витамин K-зависимый синтез биологически активных форм кальций-зависимых факторов свёртывания крови II, VII, IX и X''. И в конечном счёте воздействует на свёртываемость (на характеристики крови).

 

Аспирин также ''оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и болеутоляющее действие, и его широко применяют при лихорадочных состояниях, головной боли, невралгиях и др. , и в качестве противоревматического средства''.

Сведения об ''отсутствии терапевтического эффекта'' наиболее вероятно сильно искажены. Но это всё-таки другая отдельная тема.

 

***

 

Если у Вас или у пациента возникают какие-то сомнения, то проще всего подойти к назначавшему данные препараты и попросить разъяснить позицию.

Если есть какае-то дополнительные нежелательные факторы (кровоточивость, наличие проявившихся заболеваний с угрозой кровотечения и так далее), в общем-то назначения ведь могут быть и скорректированы (изменены).

Медицина ведь на самом деле не является точной наукой, и многие процессы (довольно часто) могут быть изменены (и изменяются) по ''ходу движения''.

[men]

или это ''политика компании'',

 

Аспирин,

Варфарин,

 

 

проще всего подойти

 

Медицина ведь на самом деле не является точной наукой, и многие процессы (довольно часто) могут быть изменены (и изменяются) по ''ходу движения''.

Увы, это действительно "политика". И очень жаль, что, как всякая политика, меньше всего заботится о человеке.

 

Спасибо, доходчиво и по русски. А главное, со вниманием к болезному, а не отфутболивание к википедии))

 

Если б было так просто - подойти. В отделении-то врача увидеть было проблематично, а уж за сотни верст от него...

 

Насчет научной точности в медицине я с Вами согласен. Но так хочется чтобы это шаманство помогло O:)

[surger1984]

 

Спасибо, доходчиво и по русски. А главное, со вниманием к болезному, а не отфутболивание к википедии))

 

На конкретный вопрос последовал конкретный ответ. Никакого контекста в вопрос Вы не давали: с чем связано назначение такой терапии, при каком заболевании (АКШ, стент, флеботромбоз и прочее...). Какой вопрос - такой и ответ. Смотрите Вики по Вашему вопросу и все будет Вам понятно.

[men]

 

Извините, коль обидел ненароком.

Токмо и к нам, пациентам, можно на форуме с большим вниманием отнестись. Чай не на приеме, где у доктора по 12 минут на клиента))

[GreyBeard]

Увы, это действительно "политика". И очень жаль, что, как всякая политика, меньше всего заботится о человеке.

 

Спасибо, доходчиво и по русски. А главное, со вниманием к болезному, а не отфутболивание к википедии))

 

Если б было так просто - подойти. В отделении-то врача увидеть было проблематично, а уж за сотни верст от него...

 

Насчет научной точности в медицине я с Вами согласен. Но так хочется чтобы это шаманство помогло O:)

 

Ммм. Примерно, возможно, есть мысль, о какой структуре идёт речь. Если нет ошибки, то там --- поток со всего края. Бывает текучка, да (увы). [Могу ошибаться...]

 

Так: было бы время, ответ-то можно сформировать... Исходя из данного (Вами) материала (конечно).

 

Ммм. Мда. В некоторые структуры бывает не просто. [Попасть, подойти, подъехать...] К сожалению.

 

Это огромная тема. Готовлю сейчас некий материал, со своим коллегой [др. Д. А. Трольлеманом], довольно обширный, не знаю, согласится ли он на публикацию, к осени. Если согласится - пошутим (на некоторые темы...). {Попытаемся прояснить нечто, в смысле}

Успехов Вам (в любом случае).

Изменено 29 июля, 2016 пользователем BlackNess

[men]

Спасибо!

[GreyBeard]

Удачи.

 

 

В общем, механизм ещё только складывается.

Здравоохранение, как таковое, сложится лет через 15 - 20. При наличии талантливых, реально работавших в отрасли людей с чётким пониманием проблем. В основном - в руководстве...

Ещё неплохо ответственности и смелости противостояния ''бюрократической схеме''.

А пока - всё будет ... :-k ... по разному.

 

Изменено 30 июля, 2016 пользователем BlackNess

[Ласка]

Подскажите, дневной стационар на Деменева какой статус имеет, "при поликлинике" или "при больнице".

[GreyBeard]

..."при поликлинике" или "при больнице".

 

Если в так называемом К-IV, на 2-м этаже, то - исключительно ''при поликлинике''. (И только при ней. :smile: )

[Ласка]

Если в так называемом К-IV, на 2-м этаже, то - исключительно ''при поликлинике''. (И только при ней. :smile: )

Благодарю))) Выясню у папы подробнее.

Обещают усиление жары до 35+ переживаю, как ходить будет. Если при больнице, то дольше под наблюдением можно оставаться.

[GreyBeard]

Благодарю))) Выясню у папы подробнее.

 

Обещают усиление жары до 35+ переживаю, как ходить будет. Если при больнице, то дольше под наблюдением можно оставаться.

 

С точки зрения пациента - вряд ли он Вас правильно сориентирует.

 

В ''больницах'' как таковой ''дневной стационар'' много лет отсутствует (в массе...). И так драки (в том числе реальные) за места в (некоторых) приёмных покоях - ежесуточны. Койки пустовать - не могут.

При наличии показаний мог быть госпитализирован в ''полный'' стационар. Переводов как таковых практически не существует. Разве что при зафиксированном реальном утяжелении состояния, то есть - по показаниям. Но это - весьма не часто.

Следите за состоянием. При утяжелении жалоб - обратить внимание (самому в первую очередь, далее по обстоятельствам) наблюдающего на ДС (вр).

Ну и вызов ''03'' при ухудшении дома.