Лидеры

Понедельник день тяжёлый. Многабукаф о том, как всё плохо. От московского доктора Антона Радионова. Мессенжеры полны вопросами, касающимися лечения и профилактики COVID-19. Пришло время соорудить новый большой FAQ. Дисклеймер: информация взята из открытых источников, её синтез и анализ осуществлен в собственной черепной коробке автора и не является позицией его работодателя, а тем более Минздрава. В: Что за ерунда творится вокруг? О: Вторая волна во всём великолепии. Есть впечатление, что она уже выше, чем весенняя, но, поскольку партия и правительство не хотят нервировать электорат, то от повторного локдауна всеми силами пытаются удерживаться. Разумеется, условия для распространения вируса сейчас более благоприятные. В: Можно ли доверять статистике? О: Примерно как результатам выборов за последние 15 лет. Дело в том, что статистика в России (даже если представить, что её не искажают) ведется по позитивным тестам ПЦР. При этом мы прекрасно видим, что при типичной клинической картине у многих пациентов мазки отрицательные (это называется низкая чувствительность анализа. В период моей работы в ковидарии она составляла не более 40%). Кроме того, многие нетяжело заболевшие совершенно обоснованно не хотят попадать в поле зрения РосНепотребнадзора с его СоцМониторингом и тихонько болеют дома, не делая никаких исследований, что совершенно правильно. Честно говоря, количество положительных мазков не так и важно. Реально нас интересует летальность и количество больных, госпитализированных в отделения реанимации. При этом репортируемые показатели летальности надо, скорее всего, умножать в 2-3 раза, поскольку в отчеты идут только COVID+ В: Отобьемся? О: В Москве – да. Временные госпиталя в торговых центрах делали не зря. Но вот только есть подозрения, что работать там будут врачи из регионов (московская зарплата + ковидные за месяц – это почти зарплата за полгода в условной больнице райцентра Мусохраново). А вот что будет в итоге в регионах – большой вопрос… В: Расскажите, наконец, чем лечить ковид! Назовите секретную таблетку! Дайте правильную схему! О: Увы, лечения по-прежнему нет. Нет секретной таблетки. Нет правильных схем. Все препараты «противовирусной терапии», включая широко разрекламированный фавипиравир и отсутствующий пока в России ремдесивир, надежд не оправдали. Данные об их эффективности весьма противоречивы, положительные результаты исследований через неделю опровергаются… Почему их включают в схемы лечения? По принципу «надо же что-то делать». Это я могу позволить себе честно сказать, что всё это великолепие не сильно эффективно, а системы здравоохранения во всём мире, которые сосут миллиарды долларов из казны, сказать этого налогоплательщикам не могут. В: И всё же чем-то ковид лечат? О: Лечат, конечно. Но лечение направлено не на сам вирус, а на отдельные звенья патологического процесса. Давайте отделять мух от котлет. 1. АНТИБИОТИКИ. Эти препараты использовать для (само)лечения вирусных инфекций, к которым относится COVID, категорически нельзя. К сожалению, 99,9% назначений этих препаратов в амбулаторных условиях не только не полезны, но очевидно вредны. Антибиотики нужны только в случае подтвержденной бактериальных инфекций, при этом их раннее (профилактическое) назначение на самом деле эту инфекцию не предупреждает. 2. АНТИКОАГУЛЯНТЫ. Применение антикоагулянтов стало стандартом госпитального лечения ковида. Вопрос о назначении этих препаратов амбулаторным пациентам остается весьма спорным. Раньше я достаточно категорично высказывался против применения этих препаратов в домашних условиях, однако особенностью второй волны в регионах стала вынужденная необходимость лечения довольно тяжелых больных на дому. Однако по-прежнему нецелесообразно назначать их всем подряд. Вторая проблема, связанная с антикоагулянтами, это возможность применения таблетированных препаратов (ПОАК) (эликвис, ксарелто, прадакса). В первую волну мы старались использовать низкомолекулярные гепарины (клексан), однако сейчас его нигде нет физически, поэтому, возможно, как шаг отчаяния, придется применять ПОАКи. Этот подход, впрочем, имеет целый ряд недостатков – зависимость дозы от функции почек, фактическое отсутствие антидота, возможность лекарственных взаимодействий, отсутствие доказательной базы. 3. ГОРМОНЫ (дексаметазон, преднизолон, метилпреднизолон). Эти препараты действительно хороши в определенных условиях, но самолечение этими лекарствами крайне опасно, поскольку неправильно выбранные сроки и дозы могут усугубить течение болезни и вызвать серьезные осложнения. 4. БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ. Это, похоже, самое большое разочарование. Тоцилизумаб (актемра), на который возлагали большие надежды, провалился в довольно крупном исследовании. Те, кто держал его в руках, не могут в это поверить, уж очень хорош был эффект у некоторых больных. Но на большом массиве пациентов он не работает. 5. ДРУГИЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ. Интересные результаты получены в небольших исследованиях по колхицину и статинам. 6. ПРЕПАРАТЫ РАЗНЫХ ГРУПП и БАДы. Речь о разнообразных (к счастью, довольно безвредных) препаратах, которые якобы что-то улучшают в судьбе ковидного пациента (бромгексин, лазолван, витамин Д, витамин С, цинк, фамотидин, мелатонин, дипиридамол, спиронолактон и др.). Идеи об их применении основаны в основном на божественных откровениях и небольших низкокачественных «клинических исследованиях» китайских ученых. 7. КИСЛОРОД. Один из самых важных лекарственных препаратов для тех, у кого сатурация падает ниже 90%. Отсутствие кислорода в системах больниц может привести (и приводит) к гибели тяжелых пациентов. 8. ДОНОРСКАЯ ПЛАЗМА. Похоже, она не работает. В: А чем тогда лечили Трампа? О: Коктейлем из поликлональных антител компании Regeneron Pharmaceuticals. В: Если я заболел, надо ли делать мазок и КТ? О: Нет! Мазок – это для статистики. КТ самостоятельно делать не надо. Лечат не КТ, а больного. Изменения на КТ не влияют на тактику лечения. В: Какие лекарства надо пить, чтобы не заболеть? О: Таких лекарств нет. В: Можно ли заразиться от бессимптомных людей? О: Можно. В этом-то и проблема. В: Какая ситуация с вакциной? О: Пока идут клинические исследования. До окончания клинических исследований говорить о вакцине бессмысленно. Пока все победные реляции и транспаранты – это чистой воды политика, к медицине это отношения не имеет. Сейчас в мире на финишную прямую вышли несколько десятков кандидатов, но эта прямая оказалась очень не прямой и что будет на выходе – непонятно. В: Я бюджетник. Нас принуждают к вакцинации. Что делать? О: Если речь о вакцинации не от гриппа, а именно от COVID, то принуждение к участию в клиническом исследовании – это преступление. Научитесь когда-нибудь отстаивать свои права. В: Можно ли заболеть повторно? О: Похоже, что да. Увы. В: Когда обращаться за медицинской помощью: О: Когда температура держится больше 39 градусов больше 3 дней, когда сатурация снижается <92%, когда нарастает одышка. В: Можно ли к вам госпитализироваться с COVID? О: Нет, я работаю в клинике Первого меда, которая на сегодняшний день НЕ перепрофилирована под ковидарий. Я также не смогу составить протекцию для госпитализации в «приличный стационар». Все госпитализации бесплатны и распределяются через систему «скорой помощи» в зависимости от наличия мест. В: Каков ваш прогноз... О: Хочешь остаться в дураках, дай прогноз... PS. Прошу отнестись с пониманием к тому, что я не консультирую в личных сообщениях. Совсем.

Маску надень и звезди.

)) Сестра очень поддерживалась профилактики: без перчаток и маски из дома ни ногой, зайдя в квартиру сразу их снимала и в пакетик, пакетик завяжет и двумя пальчиками в мусорку, потом тщательное мытьё рук, все упаковки с продуктами оботрёт, пакет из под них выбросит. Сначала покупала сама перчатки и маски на всех домочадцев, уйму денег на них потратила, потом стали на работе выдавать. Какие-то витамины для всех покупала. А всё равно заболела. Мои меры предосторожности её мерам в подмётки не годятся ) Несколько месяцев вообще самосшитой маской пользовалась, пока фабричные выдавать не стали.

кстати, если кому интересно))) я все свои посты отредактировала) табличку сделала ?

Фотографии Светланы Исаевой, размещенные в Исторической группе ОК про Березники А это похоже как раз закопали теплотрассу, в которой мы играли в 70-х.

Это была довольно большая "будка", сколочена из досок на железном каркасе, была покрашена в тёмно-зелёный цвет. И в качестве импровизированного порога была прикопана труба. Внутри была сделана скамья вдоль всей задней стенки. У меня очень отчётливые воспоминания об этой остановке. Я, когда был пацаном, на ней матушку с работы частенько встречал. Жил в 94 доме. Как раз торец моего дома виден на фото. И с приятелем садились на ней покататься на Икарусе-гармошке, когда они только появились в городе. Эх...молодость... Зато есть что вспомнить!

Летом 1975 года по улице 30 лет Победы заселяли дома 19;17;13 и15(нумерация старая). Ближайшая остановка ОТ на" ул. Г.Звезды "101автобус и 8 троллейбус. На "ул.Мира" идти чуть дальше ,но выбор больше 3;5;7;8 -тралики и 5;14;101-автобусы. Перекрёсток Мира-Пятилетки , Т-образный с петлёй разворота для троллейбусов, стал тесен вот и сделали "гипотенузу" в сторону УРКи. Вроде бы ,почти точно,кажись должна была быть или даже была (но не долго) "гипотенуза" сторону "Звезды".

Березники. Работа. Коллега на больничном дома с пневмонией, но без мазка, так как их, ей сказали, не хватает. У меня примерно через дней 10 от её заболевания появилась заложенность носа, небольшая головная боль и недостаточно острое, вернее какое-то искажённое обоняние, но оно не пропадало. Температуры не было. Лечилась только солевым раствором (промывала носоглотку, так как хронический гайморит в анамнезе). Через 2 дня всё самопроизвольно нормализовалось, обоняние опять как прежде. Естественно, ходила и хожу на работу. Никаких анализов за свои деньги делать не собираюсь. Болела так болела, нет так нет. Чтобы на штраф не нарваться маску надевала и надевать буду. Где есть возможность обойтись без неё, конечно, снимаю. К престарелой маме не хожу и не пойду, пока не пройдёт 2-3 недели. Если предложат прививку, то сделаю.

Вчера разговаривала с пермской сестрой. Коротко: с конца августа по конец октября вся их семья из 4х человек переболела (изначально у всех диагноз ОРВИ), в больницу попал только самый старший (с 19 сентября по 13 октября), остальные двое лечились дома, а 5летний ребёнок болел легче всего, дней 5. Положительными оказались только муж сестры (всего было за всё время болезни у него взято мазков 6 раз) и его жена (моя сестра), остальные чистые по мазкам (у их сына и внука сделан тест по одному разу). Интересно как брали второй отрицательный мазок у сестры (всего было проведено три анализа, два последних отрицательные) - чуть задели щёку одной ватной палочкой и чуть задели нос изнутри второй ) Теперь вся семья уже переболевшая. Двое отправляются на работу и ребёнок в детский сад, а самый старший (почти 66 лет) выведен на дистанционку. Получается, что по сути переболели 100% (4 человека), а по статистике 25% (1 человек) средней тяжести, 25% носитель и 50% (2 человека) как бы и не болели.

Скорее да.

...и не лечится)

Кто ж теперь разберёт. Шанс протестироваться есть только у объявленных контактными. По умолчанию нынче всех надо считать ковидными. Для себя хотя бы. У меня лично сейчас офис в авто. Контакты свёл до минимума. Есть телефон, найдут.

По своему окружению вижу, что первые признаки ОРЗ на 3-5 день. После контакта с человеком, у которого симптомы ОРЗ уже есть.

в первые месяцы писали что скрытый период может протекать до двух недель.

В таблице-то нету. Пиши, что хочешь.

Только сейчас увидела! Сейчас заплачу о воспоминаний) Только это не 1986 год, а конец 1984 или начало 1985. Спасибо, jimm031!!

‼Статистика по Соликамскому городскому округу на 26 октября:‼ В инфекционном отделении горбольницы Соликамска проходят лечение 119 пациентов. С диагнозом «коронавирусная инфекция» - 15 человек, 10 из них – жители нашего города (-6). На лечении амбулаторно с легкой формой заболевания находятся 119 человек (+11). В связи с бессимптомным течением дома изолированы 185 человек (-3). В режиме домашнего карантина наблюдается 357 соликамцев. За весь период пандемии поправился 321 человек (+6), умерло 8 человек. https://vk.com/gbsolikamsk?w=wall-188407091_998 458(+11) Обсуждается периодически. ИМХО, край на данный момент в графе карантин указывает только положительных бессимптомников(т.е. контактных нет в этой цифре). Вагнер в графе карантин показывает бессимптомники+контактные. Тут пару недель назад случайно прорывалась цифра от правительства на карантине в крае - там было 21к.

Больше нет препятствий для рывка в первый столбик.

и носите маску. Дима ты же понимаешь, что предупреждение не заниматься самолечением, это лишь попытка сохранить лицо при том, что ситуация уже неуправляемая.

Ещё минус один сегодня в конторе. Из тех, кто сидел на одном этаже и плотно общался между собой. Классика жанра. Симптомы были в пятницу. Но блять работать же надо, разгребать вал бумаг, спускаемых сверху. А там как с цепи сорвались. Главные ковидодолбоёбы не те, кто отрицает на бытовом уровне, а те, кто не закрывает учреждения.

Доктор из параллельной нерезиновой вселеной. В России + или нехорошее КТ - единственный способ получить возможность заиметь адекватное лечение, кроме совсем уж пистеца со здоровьем.

В КиБ по 4 р. поштучно, если пачку берёшь - по 2,24 р. шт выходит.

Ракета "Союз-2.1б" с навигационным спутником "Глонасс-К" стартовала с космодрома Плесецк 25.10.2020 22:20:00 Москва. 25 октября. ИНТЕРФАКС - Ракета-носитель "Союз-2.1б" с навигационным спутником "Глонасс-К" штатно стартовала в воскресенье вечером с космодрома Плесецк, сообщает Департамент информации и массовых коммуникаций Минобороны РФ. "В воскресенье, 25 октября, в 22 часа 08 минут (мск) с пусковой установки (ПУ) № 4 площадки № 43 Государственного испытательного космодрома Министерства обороны Российской Федерации (космодром Плесецк) в Архангельской области боевым расчетом Космических войск Воздушно-космических сил проведен успешный пуск ракеты-носителя (РН) среднего класса "Союз-2.1Б" с навигационным космическим аппаратом (КА) "Глонасс-К", - сказали в департаменте. Там отметили, что все предстартовые операции и старт ракеты прошли в штатном режиме. Средства наземного автоматизированного комплекса управления космическими аппаратами российской орбитальной группировки осуществляли контроль проведения пуска и полета ракеты "Союз-2.1б". https://www.militarynews.ru/story.asp?rid=1&nid=540576&lang=RU Старт с набережной Петрозаводска (300км от Плесецка)

Правильно! Всё ещё после вас там страну восстановить не можем.

Он тебя троллил и давил на тормоз что есть мочи))))

Там забор надо до перекрёстка с Ломоносова продлятьэ.

Вот в том и дело, что свободный межосевой на скользкой неровной трассе будет перераспределять его рандомно перед/зад.

Чтобы хоть что-то понимать, надо знать, что там и где закопано. Опыт - он для того и нужен, чтобы потом не было этих новостей об экскаваторщиках, порвавших кучу кабелей, теплотрасс и прочих коммуникаций. Может и знаю. Только я ведь над тобой шефство не брал, сам развивайся. Для начала про Буратино почитай, что ли...

ОранжМол и Суханова уже увезли.

Пиз...ей бы тебе навешать чтоб не гавкал на всех без разбору?

Семейства наших друзей нет ни в одной портянке УО. А её вчера уже на кислород положили((

У них там молодых недоученных бросили на амбразуры. Получили, рванули в первачи. Около 30% студентов ОрГМУ, вышедших на практику в больницы, заболели. https://echo-oren.ru/2020/10/26/104768 Если экстраполировать, то ойёёй. 38 депутатов Госдумы находятся в больницах с COVID-19 https://www.kommersant.ru/doc/4548342

Антирейтинг региональных художников, рисующих красивые цифры по ковидным смертям для федерального оперштаба. Привет Училке.

слов нет, а матькаться нехорошо... ребята, грибы это конечно хорошо. но имейте совесть, вы же до неприличия свиньи поганые !!! после вас в лес идти не хочу!!! что б вас суки медведь задрал... все обосрали уроды