Эзофагеальная патология при ревматических заболеваниях

Пищеварительный тракт - один из самых богатых на коллаген органов, который вовлекается в патологический системный процесс. Поэтому неудивительно, что гастроэнтерологические болезни имеют проявления и осложнения ревматической природы. Можно наблюдать, с одной стороны, наличие энтеропатического артрита, спондилоартрита, артериита Такаясу при воспалительных заболеваниях кишечника, таких как болезнь Крона, болезнь Уиппла, неспецифический язвенный колит, а с другой - широкий спектр гастроэнтерологических проявлений системных заболеваний соединительной ткани. Интересным и значимым является тот факт, что фаза обострения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) характеризуется диссоциацией между высоким уровнем биохимических показателей, отражающих деструкцию соединительной ткани (эластаза), и относительно низким содержанием гастроэнтерологических показателей.

Чрезвычайная репрезентативность соединительной ткани в организме определяет тесные междисциплинарные связи между ревматологией и другими разделами внутренних болезней, в частности гастроэнтерологией.

Повреждения пищевода и возникновение гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) характерны для системных заболеваний, в том числе - и для системных заболеваний соединительной ткани. Сопротивляемость эпителия пищевода детерминируется его проницаемостью, внутриклеточным и внеклеточным ионным обменом, по состоянию микроциркуляции и репарации.

Частыми (отмечают у 96% больных), клинически яркими и симптоматическими являются поражения пищевода при системной склеродермии (ССД). У 94% больных ССД имеются эзофагеальные симптомы, которые обычно рефрактерны к медикаментозной терапии. При ССД разрастается фиброзно измененная соединительная ткань, которая замещает атрофированные гладкие мышцы пищевода и формирует недостаточность кардиального сфинктера. У пациентов с ССД частота выявления двигательных расстройств пищевода и недостаточность нижнего пищеводного сфинктера, по данным манометрии, достигает соответственно 60,8 и 80,9%, сочетание указанных манометрических феноменов отмечают в 55,6% случаев. Эти изменения не зависят от возраста пациентов, длительности заболевания ССД, площади поражения кожи. Недостаточность кардии сопровождается рефлюксом желудочного содержимого в пищевод и ведет к развитию рефлюкс-эзофагита, который диагностируют у 32,7-90% пациентов с ССД. Именно при ССД отмечают высокую частоту возникновения пищевода Барретта - у 17-29% пациентов. В последние годы онлайн казино 1xSlots считается одним из лучших для игроков из России. Мы написали подробный обзор этого игрового клуба на проекте casinoreg.

• Обзор и описание онлайн казино Покердом
• Кино на Новый год: что посмотреть по случаю Нового года?
• Римские шторы – немного элегантности в вашем доме
• Как именно обустроить мансардную комнату чтобы она была действительно уютной?
• Праздники в Китае