Лидеры

Утащила у нового френда с ФБ: В США описали первый законченный случай 2019-nCoV 35-летний мужчина, обратился в отделение неотложной помощи на 4-й день заболевания с жалобами на кашель и субъективно ощущаемую лихорадку. Он сообщил, что вернулся 15 января после поездки к своей семье в Китай (Ухань), на рынке морепродуктов в Ухане не был, и не контактировал с больными ОРЗ во время поездки в Китай. Но слышал информацию CDC об угрозе эпидемии и поэтому обратился к медикам при первых симптомах. В анамнезе пациента гипертриглицеридемия, в остальном – «практически здоров», не курит. При осмотре температура 37.2°C, АД 134/87 mm Hg, ЧСС = 110/мин., ЧДД = 16/мин., сатурация – 96% при дыхании окружающим воздухом. При аускультации лёгких выявлены хрипы, стартовая рентгенограмма патологии не выявила. Скрининг-тест на грипп А и B – отрицательны. Тест (NAAT) мазка из зева и носа на вирусы ОРЗ (были готовы через 48 часов), - грипп А и B, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус, риновирус, аденовирус и четыре известных штамма коронавируса, вызывающие заболевания у человека ((HKU1, NL63, 229E, and OC43), - дали отрицательный результат. 20 января CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваний США) сообщил, что в мазках из зева и носа больного обнаружен 2019-nCoV. При поступлении в стационар больной жаловался на упорный сухой кашель, в течение последующих 2-х дней – на тошноту и рвоту. Болей в грудной клетки или одышки не было. Витальные показатели оставались в пределах нормальных значений. При осмотре выявлена сухость слизистых оболочек, в остальном – без особенностей. Больной получал поддерживающую терапию, 2 литра физраствора и ондансетрон для облегчения рвоты. Со 2-го по 5-й день госпитализации (с 6-го по 9-й день заболевания (далее - ДЗ)) жизненные показатели оставались в целом стабильными, за исключением эпизодов лихорадки и тахикардии. Сохранялись жалобы на непродуктивный кашель, появившуюся слабость. Утром 2-го дня госпитализации у больного был частый жидкий стул и дискомфорт в животе. Второй подобный эпизод наблюдался ночью того же дня. Образцы плазмы крови, фекалий, и повторно – из зева и носа отправлены в лабораторию. Все кроме образцов крови оказались положительны на наличие 2019-nCoV. Лечение в этот период оставалось поддерживающим. Так, по необходимости больной получал ацетаминофен (парацетамол) 650 mg каждые 4 часа и 600 mg ибупрофена каждые 6 часов. Он также получал 600 mg гвайфенезина для облегчения кашля и примерно 6 литров физраствора за первые 6 дней госпитализации. В лабораторных показателях на 3-й и 5-й день госпитализации (с 7-го по 9-й ДЗ) наблюдалась лейкопения и умеренная тромбоцитопения, повышение КФК. Кроме того, наблюдались отклонения в печеночных пробах - ЩФ, АлАт, АсАТ, ЛДГ (цифры в статье), которые оказались повышены на 5-й день госпитализации. Учитывая перемежающуюся лихорадку, были взяты пробы крови на стерильность, на 4-й день роста культуры не получено. Рентгенограмма ОГК на 3-й день госпитализации (7-й день болезни) оставалась нормальной, однако вторая рентгенограмма, выполненная ночью на 5-й ДГ, выявила признаки пневмонии в нижней доли левого легкого. Эта находка совпала по времени с падением сатурации по данным пульсоксиметрии до 90% при дыхании окружающим воздухом. С 6-го дня начата респираторная поддержка ингаляцией кислорода через носовую канюлю со скоростью 2л/мин. Учитывая изменения в клинической картине и вероятность госпитальной пневмонии, начата антибактериальная терапия - ванкомицин (1750мг нагрузочной дозы плюс 1,0 каждые 8 часов внутривенно) + цефепим (каждые 8 часов внутривенно). На 6-й день госпитализации (10-й ДЗ), четвертая рентгенограмма выявила линейные тени в нижних отделах обоих лёгких, указывающие на развитие атипичной пневмонии, при аускультации выслушивались хрипы с обеих сторон. Учитывая рентгенологическую картину, необходимость респираторной поддержки, сохраняющуюся фебрильную лихорадку, позитивные результаты тестов на 019-nCoV RNA в многочисленных пробах и опубликованные отчеты о развитии (при данной инфекции) тяжелой пневмонии и появлении признаков подобной пневмонии у данного больного, принято решение об экспериментальной противовирусной терапии. Лечение Ремдезивиром внутривенно (экспериментальное предлекарство-аналог нуклеотида) начато вечером 7-го дня госпитализации, побочных эффектов данного лечения не наблюдалось. Тогда же отменен ванкомицин, на следующий день – цефипим, после неоднократных отрицательных тестов на пркальцитонин и ПЦР назальных проб на метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus. На 8-й день госпитализации (12 ДБ), состояние больного улучшилось. Респираторная поддержка была отменена, сатурация повысилась до 94-96% при дыхании окружающим воздухом. Двусторонние хрипы исчезли. Аппетит пациента улучшился, других симптомов, кроме периодически возникающего сухого кашля и ринореи, не наблюдалось. На 30 января 2020г больной остается в больнице. Лихорадки нет, как и остальных симптомов, за исключением сухого кашля, интенсивность которого снижается.

Минздрав сказал, что данным препаратом "можно лечить". Насчет "можно вылечить" ни слова. С тем же успехом, можно лечить и более доступными препаратами: водой, содой и т.д.

А что сразу Хекс знал, Хекс готовился... Да, у меня есть.

Сегодня нереально вкусные пельмени получились

Сегодня поставили камеры с мачтами освещения не доезжая БКПРУ-3. Смотрят в обе стороны. Похоже скоро вся дорога Б-П будет под контролем средней скорости.

https://www.flightradar24.com/ACA837/23be1953 Пассажирский самолёт Boeing 767 Air Canada рейса Мадрид - Торонто возвращается в аэропорт вылета для экстренной посадки после того, как часть шасси вошло в двигатель. На данный момент лайнер вырабатывает топливо над городом. «Аэропорт Адольфо Суарес Мадрид Барахас готовится принять рейс AK837 Air Canada, направлявшийся в Торонто», - говорится в заявлении оператора испанских аэропортов AENA, опубликованном в Twitter.

наверное самое точное отображение мира в лакримозе моцарта. трагическое величие. мироощущение, от которого сердце на грани остановки. последнее произведение моцарта... но мне всё-таки ближе печаль гюлимкана

650 мг парацетамола каждые 4 часа - неудивительно, что печеночные пробы вверх поехали. И, интересно, почему при повторном тесте на короновирус,, в сыворотке плазмы отриц результат?

С Терона:

Петровичь, который Дьяков!!! Когда сам за руль сядешь? В пол седьмого утра у ТЕБЯ дороги не чищены. Что случилось? Приходиться исполнять чудеса) Где Панчеха? Так, в пустоту...

и вы все туда же. а вроде взрослые мужики ладно эти сопляки в соцсетях, а вы то зачем это муссируете в РФ - В ДЕНЬ 1000 человек умирает от алкашки к примеру. это прямая смертность причём. что то не видать ажиотажа вокруг этой темы Ежегодно от гриппа в мире умирает от 300 до 650 тысяч человек. Такие данные приводит Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ), организация ООН. просто 1000-2000 человек в день. от обычного гриппа и его форм. кто то решил неплохо поднять бабла просто перед разгаром вирусных инфекций. февраль-традиционно. от свиного и птичьего сколько там умерло, даже и 2-х тысяч наверно не наберётся? а жевали это точно так же

откровение от Гарри, глава 13, стих 13

Чел со встречки на разделительной нормально сориентировался...

Слабаки. То ли дело у нас...