Новости медицины

[Д. Руми]

Какой там штат? Фельдшер и водитель. Или фельдшер-водитель. На город штук 5. Тьфу - копейки.

 

[GreyBeard]

У нас не столица.

 

На участках-то зачастую вместо врача фельдшер прием ведет.

 

Да даже не в этом дело.

 

Это так.

Но с ''неотложкой'' за последние 20-30 лет происходили некоторые изменения. При нехороших коммунистах, она вроде бы работала достаточно эффективно, в какие-то десятилетия. В 90-х (вроде бы) была упразднена. Несколько лет назад вновь была воссоздана, но в прежнем ли виде - не знаю. Поликлиника захочет - расскажет (здесь).

И не факт, что она (сейчас) обладает правом выдачи листа нетрудостпособности, возможно он выдаётся позже на приёме у участкового терапевта, но возможно и после осмотра-установления факта наличия нетрудоспособности. Просто лет 30 это вне поля моего зрения.

И да, это тоже деньги. И не такие маленькие. Авто, бензин, амортизация, люди, ставки, график и так далее и тому подобное.

Не каждый главный врач пойдёт на трату фондов на поддержание неотложной службы. Если только совсем беда будет со штатами самой поликлиники. Но этого (явно) тоже не будет. Всегда найдутся ''гастарбайтеры'', '''варяги'', и совместили или совмещенцы (это разные категории). И всё какбэ будет прикрыто.

(Без глубокого анализа, естесственно).

[GreyBeard]

У меня всегда вызывали глубокое уважение медработники, выходящие на службу, наглотавшись лекарств. Мотивируя свои действия необходимостью: "Работать-то некому".

Но когда мои коллеги педагоги приходят на работу с соплями и кашлем - это не забота о будущем страны, а идиотизм ](*,)

 

Это чаще просто от безысходности (думается).

Просто на самом деле, твою работу никто за тебя не сделает. И часто просто живых никого больше нет. Да и бумажная супер-гора всё-равно будет ждать именно тебя.

[Гость Sea_soul]

А есть такие вот случаи:

 

Что делает человек, который заболел? "Болельщик" я, к слову, неопытный и прошлый раз болел году эдак в 2011... Был бы по опытней, наверно уже скакал бы бешенным огурцом... Впрочем, я сейчас тоже огурцом - весь зеленый и в пупырышках. Но не суть. Итак, в некоторый момент времени приходиться признать, что ты конкретно заболел. Момент, подозреваю, для каждого индивидуален. У меня он наступил когда я осознал, что уже третий день температура упорно не желает опускаться ниже 38, несмотря на употребление лошадиных доз фервексиков, бисептольчиков, парацетамольчиков. И заедания перечисленных и пропущенных лекарственных форм аспиринчиком и лимончиком...

 

Итак - заболел. Что же делает человек, который заболел? Он вспоминает, что есть врачи!!! Ура!!! Всех излечит исцелит Добрый Доктор Айболит. К доброте и способности докторов к исцелению я вернусь несколько ниже. А пока, заранее почувствовав себя здоровым, я отправился в замечательную районную поликлинику. Ну просто удивительное место. Здравоохранение у нас вышло на качественно иной уровень. Свежий ремонт, бесплатные бахилы, отсутствие очередей, электронные терминалы. Будущее наступило.

 

Что же делал добрый доктор Айболит? Мне измерили температуру, давление, послушали дыхание и выписали ЛЕКАРСТВА! Настоящий доктор прописал мне настоящие лекарства!!! Не бабушки, мама и аптекари, а настоящий доктор. И накупив всего перечисленного, я приступил к лечению.

 

Лечился я строго по написанному. Но не долго. Потому что на продолжительное лечение в таком стиле меня не хватило. В первую же ночь температура уверенно обосновалась около отметки 40 и была вызвана скорая медицинская помощь...

 

А теперь к самому интересному. Врач скорой спросил, какие лекарства я в данный момент принимаю... И очень сильно удивился, - А зачем вы это пьете? У вас же выраженная вирусная инфекция. Профилактический кагоцел вам в принципе не поможет, он и для профилактики то не годится, по большому счету, А антибиотики вам сейчас просто не нужны, и вы себя бестолково ими травите... Имунал - вообще пустышка. Услышав о том, что этот набор выписан дежурным Айболитом поликлиники врач скорой далее ничего не комментировал, что понятно - профессиональной этики никто не отменял...

 

А теперь итоги. Врачи скорой сделали один укол, после которого температура резко спала и я ожил. Прописали лекарства, от которых мне действительно полегчало. Причем явно выражена связь между приемом лекарства и заметным облегчением. Что еще более странно - выписанные лекарства по инструкциям имеют сильно меньше побочных эффектов. И стоят относительно недорого. А когда врачи скорой уехали, я рассматривал коллекцию лекарств на тумбочке и много думал...

 

Внимание, вопрос!!! Почему внятной и действенной помощи нельзя оказать в поликлинике? Укол не могут сделать? Хотя наверное да, уже разучились. И лекарства не знают, какие работают... А зачем? Прописали таблеточку по списку торгующих организаций, и гуляй отсюда... План выполнен... Главное терминалы электронные и ремонт свежий...

 

А потом врачи скорой, которые действительно врачи, вынуждены расхлебывать такие случаи... Им же делать нечего совсем, инфарктов, инсультов и острых болезней у нас совсем нет, надо им работки подкинуть. Пусть перелечивают за участковыми айболитами, чтобы жизнь медом не казалась...

http://old.fishki.net/anti/2149510-chas-rasplaty.html/comment-23704358/

 

и да, это комментарий к статье о новой инициативе главы столичного ФОМС В. Зеленского.

[GreyBeard]

Россиянам придется доплачивать за медуслуги.

 

Вчера. 23:36.

 

 

В ближайшие 20 лет россияне будут вынуждены платить государству за медицинские услуги. К такому выводу пришли специалисты Высшей школы экономики (ВШЭ). Доклад публикуется на официальном сайте вуза.

Причиной снижения доступности медицины эксперты назвали рост числа пенсионеров к 2034 году на 5 миллионов человек, в то время как трудоспособное население сократится на 4,4 миллиона человек. В докладе специалисты отмечают, что потребность в медицинских услугах у населения повысится, а новые источники финансирования найдены не будут.

Впрочем, эксперты отмечают, что уже сейчас ощущается недостаток средств в Федеральном фонде обязательного медицинского страхования (ФОМС). Российская медицина на 80% финансируется из этого фонда, который наполняется за счет отчислений с зарплат российских граждан. На 20% государственная медицина финансируется за счет федерального и региональных бюджетов.

В министерстве здравоохранения заявили, что не согласны с выводами экспертов ВШЭ. В ведомстве отметили, что бюджет ФОМС будет пополняться вместе с ростом ВВП.

Источник.

[Внук капитана]

В ближайшие 20 лет россияне будут вынуждены платить государству за медицинские услуги. К такому выводу пришли специалисты Высшей школы экономики (ВШЭ).

Лишнее подтверждение никчёмности этого проплаченного ЦРУ с позволения сказать "ВУЗа". Нет, я не о выводах. Я о том, что подобное "гениальное умозаключение" способен сделать любой думающий человек, работающий в здравоохранении. И даже не обязательно врач.

Более того, они ориентируются сугубо на официальные статистические данные, весьма приукрашенные. На самом же деле реальная потребность в реальной медицинской помощи (а не в вынужденных приписках для украшательства отчётности) уже давно не удовлетворяется существующей бесплатной системой здравоохранения.

 

В продолжение темы.

Сегодня в утреннем эфире телеканала "Россия" выступал председатель союза страховщиков России Игорь Юргенс. Не уверен, что это интервью можно найти в сети. Поэтому просто перескажу его выводы.

А выводы таковы: существующая система ОМС в России не способна обеспечить оказание медицинской помощи в заявленном объёме в соответствии с Конституцией уже сейчас. Тупо не хватает денег. Брать с работодателей ещё что-то уже невозможно (итак нагрузка очень большая), да и ГД не позволила увеличить поступления из этого источника.

Юргенс предлагает два варианта выхода из финансового тупика:

1. возрождение бюджетной системы здравоохранения по типу советской;

2. введение систем страхования типа "ОМС+" или "ОМС + ДМС", то есть, софинансирование медицинской помощи из самых разных источников - от самих пациентов и работодателей (в случае ДМС) до использования резервных фондов федерального правительства/региональных администраций.

Просто нет выхода.

Так вот, не знаю насчёт второго пункта, но сильно опасаюсь, что в случае возврата к бюджетному финансированию, как таковому, все "перетрудившиеся" сотрудники ФОМСа и его региональных отделений в полном составе "перекочуют" в федеральный минздрав и его региональные подразделения, в какие-нибудь вновь открываемые подразделения. Не в реальную медицину же? :wink:

[GreyBeard]

Лишнее подтверждение никчёмности этого проплаченного ЦРУ с позволения сказать "ВУЗа". Нет, я не о выводах.

Я о том, что подобное "гениальное умозаключение" способен сделать любой думающий человек, работающий в здравоохранении. И даже не обязательно врач.

 

Более того, они ориентируются сугубо на официальные статистические данные, весьма приукрашенные.

На самом же деле реальная потребность в реальной медицинской помощи (а не в вынужденных приписках для украшательства отчётности) уже давно не удовлетворяется существующей бесплатной системой здравоохранения.

 

В продолжение темы.

Сегодня в утреннем эфире телеканала "Россия" выступал...

А выводы таковы: существующая система ОМС в России не способна обеспечить оказание медицинской помощи в заявленном объёме в соответствии с Конституцией уже сейчас. Тупо не хватает денег. Брать с работодателей ещё что-то уже невозможно (итак нагрузка очень большая), да и ГД не позволила увеличить поступления из этого источника.

Юргенс предлагает два варианта...

1. возрождение бюджетной системы здравоохранения по типу советской;

 

2. введение систем страхования типа "ОМС+" или "ОМС + ДМС", то есть, софинансирование медицинской помощи из самых разных источников - от самих пациентов и работодателей (в случае ДМС) до использования резервных фондов федерального правительства/региональных администраций.

 

Просто нет выхода.

 

Так вот, не знаю насчёт второго пункта, но сильно опасаюсь, что в случае возврата к бюджетному финансированию, как таковому, все "перетрудившиеся" сотрудники ФОМСа и его региональных отделений в полном составе "перекочуют" в федеральный минздрав и его региональные подразделения, в какие-нибудь вновь открываемые подразделения. Не в реальную медицину же? :wink:

 

ДВС. :-k Насчёт их связи с ЦУР (АНБ, ФБР и другими нашими ''партнёрами''...) ничего сказать не могу, точно не знаю. :wink:

Но Вы совершенно правы насчёт способности сделать выводы о не столичном (''замкадышном'', ''нищебродском'' и т.д.) здравоохранении (у кого-то и о столичном) ... л ю б о г о... здраво-мыслящего человека.

 

Думается - Вы совершенно правы.

Уровень ''бесплатной'' медицинской помощи (если перестать делать вид, что редчайшие очаги ВТМП, созданные путём перекачки финансовых средств из уничтоженных подразделений в весьма редкие ''сверхсовременные'', практически не оказывают никакого влияния на этот самый уровень) - просто невозможно описать без помощи обсценной лексики, просто не хватает слов...

И реальная постребность увеличивается с каждым днём (а возможно и - с часом).

 

Насчёт бюджетной (по типу советской) - не знаю. Здесь тоже может появиться сеть посредников-финансовых контролёров бюджетных потоков, и в результате процентов 60-70 средств точно осядет в их карманах. Почти уверен в этом.

 

'' ..."ОМС+" или "ОМС + ДМС", то есть, софинансирование..'' - тоже не знаю. Возможно здесь будут пропадать и бюджетные деньги и деньги ''добровольщиков'', и всё будет в рамках Закона (так всё построено).

В любом случае (ОМС-ли, ДМС-ли) просто создаётся некий хитрый Банк, который работает только в одном направлении - выкачка денег из всех источников финансирования и присвоение (по сути - обыкновенный грабёж) львиной доли полученных средств некоей небольшой кучкой ''организаторов и попечителей''.

Так же ведь работает и вся ЖКХ (может быть кроме ТСЖ (?)): ''Вы нам дайте миллиарды (каждый месяц), а мы вам - <<х.с.>>. Никогда не забуду телефонные переговоры с очередной Упр.К. по поводу возможности забить отпавшую фанеру, в окне в поъезде, в одну из зим (цельных стёкол не было лет 7..., кусочки) и ответы: Нет у нас гвоздей.., НЕТУ !!! И плотника никакого НЕТУ !! И вообще ... - идите вы все на !!!!. Не мешайте работать!!''.

В здравоохранени - ровно тоже самое. В структуре заложены механизмы, чтобы деньги проваливалиьс как бы в Никуда.

 

Такое ощущение, что - да. Выхода действительно нет. Просто потому, что идущие процессы сейчас находятся внутри сети некоей тотальной лжи (а это самое страшное).

Умение ''объяснить'' почему та или иная отрасль из рук вон плохо живёт, это ведь одно из величайщих достижений так называемой демократии.

Наши за 25 лет этой методикой овладели весьма виртуозно. Просто мастера международного класса.

 

Уверен, здесь Вы абсолютно правы. Это (практически ''генетический'') клан талантливейших замечательнейших людей, махинаторов-демагогов от природы. Они способны перетекать из одной структуры в другую буквально за доли секунды. Сегодня они руководят здравоохранением, завтра - животноводством, послезавтра попадают в бухгалтерию заводика, а потом - в любую другую финансируемую (кем-либо, чем-либо) структуру.

Был даже короткий интернет-мем лет 5 назад вроде бы: ''Не отказывайтесь !! Берите, берите спокойно!! Деньги - бюджетные !!!''. По поводу гигантских распилов каких-то.

 

*****

 

- Некий обобщающий вывод: существующая структура здравоохранения через некоторое время развалится ''как бы сама собой''.

- Прошедшее двадцатилетие будет объявлено ''Эпохой Большой Ошибки''.

- Будет объявлена ''Новая Глобальная Программа Развития'', которая на самом деле будет означать только - тотальное внедрение платного здравоохранения с почти полным прекращением любого бюджетного финансирования.

- На этом фоне расцветёт ещё более дикий рынок фирмочек - больничек, в которых во главу угла будет ставиться не ... к а ч е с т в о... оказания медицинской помощи вообще, а только способность выкачки денег у потенциального <<клиента>> [по старому - пациента].

- Кстати, для принятия на должность врача (например) туда, вообще не будет нужен диплом о медицинском образовании. [Да и фельдшера тоже]. Достаточно будет ''диплома'' об окончании курсов менеджеров или ''диплом'' какого-нибудь финансового калледжа. В этом у меня нет сомнений (ну, может быть введут двухмесячные курсы врача, что ли...).

Такие дела.

[GreyBeard]

#-o Ну вот, например, развитие ''реформизации'' в центре. Как это будет реально происходить ? Во что всё это выльется ? Как говориться - покажет ''Время'', наверное. Как-то всё черезчур.... ...радужно, что ли.

 

КАКИЕ РЕФОРМЫ ЖДУТ МЕДИЦИНУ МОСКВЫ.

 

30 Ноября 2016, 17:45.

 

 

Фото: Оксана Добровольская

 

Несмотря на грандиозный скандал, которым сопровождалась оптимизация системы охраны здоровья в столице, Департамент здравоохранения Москвы вкуса к реформам не утратил. Глава департамента Алексей Хрипун дал городскому порталу mos.ru большое интервью, в котором рассказал, какие еще перемены ждут столичную медицину в 2017 году. Власти намерены собрать медучреждения в сети по профилю оказания медпомощи и наладить четкую маршрутизацию пациентов, для чего амбулаторные онкологические отделения поликлиник будут переподчинены крупным больницам, а женские консультации – родильным домам.

 

Первый раз система оказания медпомощи Москвы подверглась болезненной оптимизации в 2014 году. Тогда было сокращено 8,3 тысячи медицинских работников, закрыто 18 медучреждений, количество коек «чистой хирургии» снизилось на 1,8 тысячи.

На реформаторские усилия Департамента здравоохранения города Москвы и заместителя мэра по социальным вопросам Леонида Печатникова обрушилась волна критики. В Москве и других городах прошли митинги врачей. Позже министр здравоохранения Вероника Скворцова признала, что «тактически реформа проводилась не совсем профессионально».

Изучив возможные последствия оптимизации, сопредседатель штаба Общероссийского народного фронта Николай Говорин предложил президенту Владимиру Путину вообще остановить реформу столичного здравоохранения. Президент накладывать мораторий на оптимизацию отказался, но призвал внедрять новшества аккуратнее.

Видимо, в департаменте вняли этому совету – усовершенствования вносятся постепенно и без лишнего шума. Начатая в 2015 году новая реорганизация системы здравоохранения города Москвы продолжится и в 2017 году, заявил Хрипун.

Ее основная идея состоит в том, чтобы создать сети медучреждений по профилю болезни – онкологическую сеть, инсультную, инфарктную и гинекологическую, а также наладить эффективную маршрутизацию пациентов, что позволит избежать очередей и повысить эффективность медпомощи.

 

 

Инфарктная и инсультная сети работают на базе 29 сосудистых центров, которые начали строить два года назад. Инфарктная сеть уже показала позитивные результаты, констатировал в марте 2015 года, отвечая на вопрос журналистов, главный внештатный кардиолог Депздрава Москвы Александр Шпектор. В случае инфаркта время с момента вызова скорой помощи до момента, когда больному в операционной уже открывают коронарный сосуд, сократилось до 40 минут.

«Благодаря работе сети в 3,3 раза снизилось количество летальных исходов у пациентов с инфарктом миокарда», – говорит Хрипун. Инсультная сеть, заработавшая в 2016 году, опирается на те же 29 сосудистых центров, созданных на базе крупных многопрофильных больниц. Пациентов будут максимально быстро доставлять в эти центры, где им смогут медикаментозно или эндоваскулярно удалить тромб.

Для поддержки перенесших инсульт в первичном звене планируется создать в поликлиниках 50 кабинетов профилактики нарушений мозгового кровообращения.

 

Реорганизация коснулась и бригады сердечно-сосудистых хирургов 41-го отделения сосудистой хирургии ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова. Ее переподчинили Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова. Однако, как утверждал Леонид Печатников, физически отделение останется на том же месте, а зарплаты врачей даже возрастут.

 

К формированию онкологической сети Депздрав намерен приступить в 2017 году. Идея заключается в том, чтобы скорректировать маршрутизацию пациентов и исключить перезагруженность онкодиспансеров. Пациент будет получать диагноз в ближайшей поликлинике, лечение – в больнице, долечивание – в онкологических амбулаторных подразделениях. Для этого Хрипун пообещал перевести 17 онкологических отделений поликлиник в подчинение профильных больниц.

«У врачей и пациента появится четкий маршрут оказания помощи. К тому же все специалисты в поликлинике, амбулаторном отделении и больнице будут коммуницировать между собой», – утверждает директор Департамента здравоохранения города Москвы.

 

Реформа коснется и схемы оказания психоневрологической помощи. Столичный Департамент здравоохранения хочет равномерно распределить психоневрологические диспансеры (ПНД) по территории Москвы, а также перевести 40% пациентов из психиатрических стационаров в амбулаторные отделения. Этих целей планируется достичь благодаря расширению сети ПНД – 20 таких учреждений планируется открыть в 2017 году на юго-востоке, юго-западе и на юге Москвы.

 

Источник.

 

:dont: По поводу последнего абзаца - слегка насторожило.

 

 

Если это реально ''лёгкие'' патологии (типа - неврозы, но они и так чаще на дневных стационарах пребывали...), то это ...о д н о...

Если это про тех пациентов, которые пребывают на мощной поддерживающей (...затормаживающей...) терапии (и без неё убивают топорами, ножами, бензопилами...), то это - совсем ...д р у г о е ...

У нас ведь тоже.., некоторая реорганизация в этой области..., не так уж давно произошла. :-k Сокращения... Объединения... Оптимизация...

 

[men]

Последняя надежда

И откуда эти тараканы берутся?)))

[GreyBeard]

>> Мнение <<

 

Россия вступила в последнюю фазу эпидемии ВИЧ.

 

29 Ноября 2016 14:44.

 

Россия находится на стадии перехода к «генерализованной эпидемии» ВИЧ, сообщил руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИД Вадим Покровский.

 

Журналист, директор фонда СПИД.ЦЕНТР Антон Красовский прокомментировал ситуацию с ВИЧ и статистикой в России.

 

– Вадим Валентинович Покровский, как и я, последние полгода говорит о том, что Россия находится на стадии перехода в генерализованную стадию. В реальности Россия уже перешла, надо признать это. Понятное дело, что заявление Вадима Валентиновича ни на что не повлияет, как обычно, потому что параллельно этому проходит конференция Росздравнадзора, где уже сказано, что мы практически всё победили, уже остановили эпидемию среди наркопотребителей, уже повысили охват и качество лечения, и вообще уже отрапортовались. В то же самое время в Калининграде люди, живущих с ВИЧ, выходят на пикеты и забастовки по поводу того, что им отказывают в лечении. В Москве отказывают в лечении абсолютно всем, кто не имеет постоянную прописку. Людям вместо одной таблетки в день дают по шесть таблеток в день двумя приёмами, потому что импортозамещение так работает.

 

– По словам Покровского, концентрированная эпидемия в России наблюдается в двух уязвимых группах населения?

 

– Концентрированная стадия эпидемии всегда находится внутри каких-то уязвимых групп. В России уязвимые группы – это потребители внутривенных наркотиков и гомосексуалы. И внутри этих уязвимых групп, действительно, уровень эпидемии, процент поражённости гораздо выше, чем в общей популяции. Например, в гомосексуальном сообществе, ведущем активную половую жизнь, то есть от 18 до 40 лет – это сейчас где-то в районе 20%. В районе 15% – среди всех потребителей инъекционных наркотиков. Вообще любая эпидемия всегда переходит из концентрированной фазы в генерализованную, а в концентрированной фазе она находится в этих уязвимых группах, во всём мире так, здесь нет никакого российского ноу-хау.

 

– По данным Покровского, в 15 регионах нашей страны более 1% беременных женщин инфицированы ВИЧ.

 

– Есть два признака, по которым ВОЗ признаёт переход из концентрированной в генерализованную стадию. Этот документ от 2000 года. Первый признак – это переход из концентрированной группы в общую популяцию, что в России уже давно случилось. Второе – это устойчивое наличие одного процента беременных женщин. Беременных – это не значит рожающих, а вообще забеременевших, они могут делать аборты. В России действительно есть этот устойчивый один процент или больше беременных женщин с ВИЧ. Причём есть не то что в неблагополучных регионах. Такая статистика и в самых благополучных регионах, и даже в Подмосковье в прошлом году натурально один процент от всех рожениц были роженицы с ВИЧ. А тех, кто делал аборт, я думаю, больше. По Москве, я уверен, их больше.

 

А в регионах с особой поражённостью, в районе Екатеринбурга, Иркутска, Кемерова и Челябинска – мы по вот этим двум признакам методички ВОЗ уже в генерализованной стадии. Важно понять, что генерализованная стадия – это последняя стадия, крайняя стадия эпидемии.

 

Вот, например, Алексей Мазус, главный врач МГЦ СПИД, всё время рассказывает о том, как ужасно в США, как СПИД бушует в Нью-Йорке и Сан-Франциско, а на самом деле, с точки зрения общей популяции, в Америке сейчас живёт один миллион двести человек с ВИЧ. Это 0,3% от общей популяции, и вся она как раз сконцентрирована внутри особо уязвимых групп, там как раз это в основном гомосексуалы. И там эпидемия не перешла в генерализованную стадию, хотя могла.

 

Эпидемиологические власти США и политики взяли эпидемию под контроль. В России эту эпидемию не только не взяли под контроль, но по-прежнему делают всё для того, чтобы эпидемия развивалась, крепла дальше. В России не борются с эпидемией никаким образом. Раз в год фотографируются с хештегами, причём происходит это только последний год, а до этого даже не фотографировались, до этого люди даже сниматься отказывались. Вот сейчас все звёзды начали сниматься с хештегами, потому что им звонят из приёмной Светланы Медведевой и просят об этом. А так никто вообще не хотел с этим ассоциироваться даже и близко, потому что поддержать инвалида, умирающего ребёнка или даже старичка какого-нибудь – это о`кей, а вот спидозника –в России такого не было никогда. Спасибо Светлане Медведевой, что она появилась, начала этим заниматься, действительно эти люди начали хоть как-то шевелиться.

 

Но всё равно, это шевеление чисто в публичном пространстве. В реальном пространстве ничего не происходит. Хвастаются, как они провели акцию в день борьбы со СПИДом, сделали 28 фотографий в инстаграме. И шлют эти фотографии из своего инстаграма, их подшивают в общий большой инстаграм и гордятся этим – вот так страна борется с эпидемией, а при этом три миллиона наркопотребителей сидят без заместительной терапии, потому что в России она запрещена.

 

– Покровский отмечает, что корень проблемы лежит в 90-х годах?

 

– Тут я не совсем согласен с Вадимом Валентиновичем, хватит винить во всем 90-е. Реальный взрыв эпидемии, когда от ста выявленных случаев выявились первые десять тысяч в РФ – это был 99-й год. Россия на целый эпидемиологический сегмент отстаёт от США, где реальная, серьёзная эпидемия началась в 85-86 годах. Россия на целый цикл, на 12 лет, отстаёт. У нас эти 12 лет были форой, когда мы реально могли увидеть эпидемию и начать её останавливать. Вот когда эпидемию надо было останавливать. Тогда был единственный способ остановить эпидемию – впустить сюда все международные организации, давать всем таблетки (а тогда было очень немного людей), договариваться с Глобальным фондом о помощи, а самое главное – разрешать заместительную терапию, то есть реально бороться с наркотиками, реально бороться с наркопотреблением, декриминализировать наркопотребление, бороться с героином любыми способами. А в России не боролись с героином любыми способами, и героин проник вглубь России. В России ни тогда ничего не делалось, ни сейчас ничего не делается. Бесконечно рапортуют о том, как отлично они повысили охват лечения и тестирования, что, конечно, полный бред. При этом на самом деле главная проблема по–прежнему – это заместительная терапия и отсутствие её в России.

 

Россия – одна из двух стран, в которых заместительная терапия запрещена, Россия и Туркмения, больше нет таких стран в мире. Две страны, где она запрещена, повсеместно. В России нет никаких эпидемиологических властей. Российские эпидемиологические власти абсолютно подконтрольны какому-нибудь мелкому менту, мелкому прокурору, мелкому начальнику СК, и они ничего не будут делать против них. Местные медицинские и санитарные власти – это просто обслуга чьих-то коммерческих или финансовых интересов.

 

Люди, которые должны заниматься служением обществу, просто сидят и подписывают бумажки, в которых ничего не понимают. Поэтому в России 1 миллион 87 тысяч официально больных на 30 сентября, заявляет Покровский.

 

Причем официально Минздрав не признаёт его данные. Это тоже смешно: он сотрудник Роспотребнадзора, Роспотребнадзор является частью Минздрава, это вроде как совместное хозяйствование, а при этом они не могут договориться даже о статистике. О чём можно говорить, какую эпидемию они собираются останавливать?

 

Источник.

[GreyBeard]

...существующая система ОМС в России не способна обеспечить оказание медицинской помощи в заявленном объёме в соответствии с Конституцией уже сейчас. Тупо не хватает денег...

 

Кстати. :bj: Насчёт ОМС и ФОМС (и так далее).

 

Минфин предложил вдвое урезать повышение зарплат медикам в 2017 году.

 

Вчера, 22:05 Полина Звездина, Светлана Бочарова.

 

Министерство финансов предложило снизить темпы роста зарплат врачам. Предполагается, что вместо обещанных 10,6% вознаграждение медикам вырастет в 2017 году на 5,4%. Профильный комитет Госдумы поддержал ведомство

Комитет по бюджету и налогам рекомендовал депутатам Госдумы принять во втором чтении проект бюджета Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) на 2017 год и плановые 2018–2019 годы, передает корреспондент РБК с заседания комитета.

 

Одобренные парламентариями поправки предполагают, что зарплата работников сферы здравоохранения будет расти медленнее, чем предполагалось. Изначально в 2017 году повышение было запланировано на 10,6%. В принятом варианте бюджета предусмотрен рост только на 5,4%. Таким образом, депутаты поддержали поправку, которую предложила заместитель министра финансов Татьяна Нестеренко и внес председатель комитета Андрей Макаров.

 

Освободившиеся 76 млрд руб., которые должны были быть выделены на повышение зарплат, пойдут в резерв ФОМС. По словам Нестеренко, в следующем году правительство обсудит возможность возвращения к предыдущим темпам роста вознаграждения для медиков, если ситуация с региональными бюджетами будет благоприятной. Пока субъекты Федерации испытывают трудности с финансированием зарплат медиков, поэтому решено остановиться на отметке в 5,4%.

 

В 2016 году реальные зарплаты врачей снижались, рассказал РБК оргсекретарь межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие» Андрей Коновал. Регионы уже экономят на зарплатах, уверен эксперт: Данные о вознаграждении медиков корректируются в отчетности, врачам и среднему медперсоналу сокращают стимулирующие выплаты и прочие надбавки, а младший медперсонал лишают статуса медработника и переводят в разряд обслуживающего персонала, на который не распространяются майские указы президента о повышении зарплат.

 

Минздрав не располагает точной информацией, сколько денег необходимо для начисления зарплат медработникам, и поэтому не может отстоять нужные показатели в правительстве, считает директор фонда независимого мониторинга «Здоровье» Эдуард Гаврилов.

 

Текущего бюджета фонда также не хватит на повышение зарплат медикам в ближайшие несколько лет. Минздрав планировал повысить страховые взносы в ФОМС с зарплат граждан с 5,1 до 5,9% в 2019 году, но поправку отменил Минфин. Теперь планируется, что дефицит ФОМС будет компенсирован из федерального бюджета.

 

Источник.

[GreyBeard]

>> ...Замещение... <<

 

Правительство ограничило импорт дефибрилляторов и инкубаторов для детей.

 

06:51. Полина Звездина.

 

 

Фото: Владимир Смирнов/ТАСС.

 

Власти запретили госучреждениям закупать некоторые импортные медизделия, если их конкурентами выступают хотя бы два отечественных аналога.

Черный список расширен в два раза.

 

120 изделий.

 

Премьер-министр Дмитрий Медведев подписал 30 ноября постановление о расширении списка зарубежных медицинских изделий, подпадающих под ограничения на госзакупках. Документ пока не опубликован, РБК ознакомился с его копией, подлинность которой подтвердил источник в аппарате правительства. О подписании постановления РБК рассказала и ​Алия Самигуллина, представитель вице-премьера Аркадия Дворковича, отвечающего за развитие российской промышленности.

 

С февраля 2015 года в России действует список из 58 импортных медицинских изделий (они распределены по 46 категориям), на которые распространяются ограничения: если на аукцион подано хотя бы две заявки от российских, армянских, казахских или белорусских компаний, то продукция других стран к участию в торгах не допускается. Сейчас правительство своим постановлением расширило этот список в два раза — на 62 позиции, или до 120 наименований. Ограничения не распространяются на импортные медизделия, продающиеся на коммерческом рынке.

 

Первый вариант документа, предусматривающего расширения ограничительного списка, появился на сайте раскрытия правовой информации почти полтора года назад — 3 августа 2015-го. В проекте было примерно на 20 медизделий больше, чем в утвержденном варианте. В том числе в черновую версию были включены презервативы для УЗИ и профилактики ВИЧ. Из итогового документа контрацептивы удалили.

 

В итоговый список, который подготовил Минпромторг, попали расходные материалы: бинты, тампоны, защитные маски. В перечень также включены предметы для личного использования пациентов: костыли и ходунки. Наконец, ограничения распространяются на высокотехнологичное оборудование и протезы: дефибрилляторы, инкубаторы интенсивной терапии для новорожденных, грудные силиконовые импланты (экзопротезы).

 

При принятии в феврале 2015 года первого ограничительного перечня медизделий на сайте правительства отмечалось, что такое решение «будет способствовать развитию отечественного производства медицинских изделий».

 

Российская отрасль «за».

 

За расширение списка выступала ассоциация российских предприятий медицинской промышленности «Росмедпром». 28 ноября 2016 года ее председатель Юрий Калинин написал письмо Дворковичу с просьбой ускорить этот процесс. «Расширение перечня изделий, на которые распространяется действие ограничений, приведет к увеличению инвестиций в отрасль, локализации в России высокотехнологичных зарубежных технологий, увеличению объема закупаемой медицинской продукции и ее доступности», — указывал Калинин.

 

По сведениям ассоциации, после принятия первого списка в феврале 2015 года доля медицинских изделий российского производства на рынке выросла на 2%, а в адрес отечественных предприятий стали поступать предложения от зарубежных компаний о создании совместных производств.

 

В ассоциации международных производителей медицинских изделий IMEDA выразили надежду, что все позиции в расширенном перечне были тщательно выверены и у российских производителей хватит производственных мощностей для удовлетворения потребностей системы здравоохранения. В профильных ведомствах — Минпромторге, Федеральной антимонопольной службе и Минздраве — не ответили на просьбу РБК о комментарии.

 

Источник.

[men]

В профильных ведомствах — Минпромторге, Федеральной антимонопольной службе и Минздраве — не ответили на просьбу РБК о комментарии.

Ответили))

Вчера по ТВ лично видел главную докторшу. Рассказывала и показывала кучу оборудования, которое теперь выпускают российские заводы. В том числе дефибрилляторы, рентгеновское и прочее.

Может и впрямь санкции пойдут на пользу))

[Внук капитана]

Может и впрямь санкции пойдут на пользу))

Ну, как Вам сказать...

Вместо ответа напомню бородатый анекдот:

 

Японский специалист приезжает на экскурсию в российское предприятие.

Ходит, осматривает, проверяет что-то. В конце экскурсии гид спрашивает

японца:

"Ну и как мы умеем работать?"

"Дети у вас хорошие."

"Ну а понравилось ли Вам что-нибудь в наших достижениях?"

"Дети у вас хорошие."

"Нет, я имею в виду достижения технического порядка!"

"Дети у вас хорошие, а все что руками делаете - все плохо, плохо..." :wink:

 

Нет, конечно же, Бог даст, когда-нибудь научатся и у нас делать медицинскую технику. Ведь, например, у меня на глазах автомобили корейского производства из "металлолома" постепенно превратились во вполне достойные изделия автопрома.

Но та медицинская техника российского производства, с которой я сталкиваюсь сейчас (а моя профессия очень "повязана" на медицинскую технику), мягко говоря, оставляет желать лучшего.

[Че Гевара 2]

Те суммы, которые вкладываются серьезными производителями в разработку мед.аппаратуры сопоставимы с бюджетами некоторых стран. Откуда у российских разработчиков возьмутся деньги. Так что как выпускали говно, так и будут его выпускать.

Хотя... Работали Вы ведь Билли на "Фазе"...

Изменено 8 декабря, 2016 пользователем Че Гевара 2

[Внук капитана]

Работали Вы ведь Билли на "Фазе"...

И на "Фазе" работаю, и следящей аппаратурой российского производства пользуюсь. Потому и пишу, что она оставляет желать лучшего.

[men]

Откуда у российских разработчиков возьмутся деньги.

Ну я не министр здравоохранения или финансов. Не знаю как там с деньгами)))

Цитирую лишь то, что озвучено. А именно: ряд зарубежных инвесторов вложились в это дело.

опять же - акции Роснефти торганули. Может что и медицине перепадет))

А насчет "говна" русьпрома - не согласен. Умеют и у нас выпускать изделия покруче западных. По крайней мере в тех областях, где я кое-что смыслю, это частое явление.

И на "Фазе" работаю, и следящей аппаратурой российского производства пользуюсь. Потому и пишу, что она оставляет желать лучшего.

Ну, наверное, до нашей глубинки новая техника дойдет еще не скоро. Так что можно Вам лишь посочувствовать. Но надеяться на лучшее все же очень хочется.

ЗЫ: Билли, почему мне всегда казалось, что анестезиологи и хирурги завзятые оптимисты? O:)

Изменено 9 декабря, 2016 пользователем men

[Че Гевара 2]

До кризиса до нашей глубинки доходила очень неплохая техника совсем не отечественного производства. За счет этого и будем держаться. Что касается каких либо вложений в медицину в ближайшем будущем... Будет только хуже. Уже не хватает финансирования на закупку элементарных препаратов. А про какую либо аппаратуру можно просто забыть. Сверху её никто не подарит, а больницы даже российское г...взамен вышедшего из строя купить уже не смогут. По крайней мере в обозримом будущем.

Но надеяться на лучшее все же очень хочется, тем более что все анестезиологи и хирурги за одно место взятые оптимисты. :de:

Изменено 9 декабря, 2016 пользователем Че Гевара 2

[GreyBeard]

Ну я не министр...

:wink:

 

Ну я не министр здравоохранения или финансов.

 

Не знаю как там с деньгами)))

 

А именно: ряд зарубежных инвесторов вложились в это дело.

 

опять же - акции Роснефти торганули. Может что и медицине перепадет))

 

А насчет "***на" русьпрома - не согласен. Умеют и у нас выпускать изделия покруче западных. По крайней мере в тех областях, где я кое-что смыслю, это частое явление.

 

Ну, наверное, до нашей глубинки новая техника дойдет еще не скоро.

 

Так что можно Вам лишь посочувствовать.

 

Но надеяться на лучшее все же очень хочется.

 

Вполне возможно - это очень жаль (??!).

 

А ... н и к т о... не знает. (И никогда не узнает.)

 

Это - особая тема. Во что именно они ''вложились'', надо рассматривать с лупой ''чрезвычайного разрешения''.

Если это передовые разработки, то это будет засекречено и при наладке производства внутри страны не будет распространяться никогда. Ибо - только за сверхбольшие деньги.

Если в массовое производство ''очередной чушни'', которая будет продаваться (раздаваться по разнарядке), то это обычно одно-недельный проект по производству ''бабулей''.

Да, в этом и некоторые наши ''разработчики-производственники'' и иностранные инвесторы - мастера. [Как бы ещё они вкладывались не с участием НКО, НКФ... :wink2: ]

 

Ну зачем Вы так..? Не перепадёт.

 

Вы поймите же. Вопрос не в прототипе. (!!!) Да, в одном экземпляре, у нас могут создавать уникальные аппараты.

Но.

Вопрос всегда - в налаживании (и контроле за...) ... с е р и й н о г о... производства.

Кроме зоны ВПК, у нас такого таланта - нет.

 

Послушайте, уважаемый Men. Это уже даже не смешно.

Эта техника - не дойдёт ...н и к о г д а...

И пожалуйста, не путайте здравоохранение страны с здравоохранением ''центров концентрации и перераспределения средств'' - Москвы и Петрограда.

Это - две разные ипостаси (одной вроде бы структуры).

(Если будет время вечером, я найду свой пост, в беседе с Оборотнем, вроде бы, где пытаюсь ему объяснить реальную структуру такого образования как ''Здравоохранение''.)

 

Не стоит.

При развитии реального капитализма (лет через 50..., 60...), система здравоохранения в стране сложится сама собой. Просто нужны другие поколения, другая психология, другие ''вызовы'' и другие способы ответа на них.

 

И не надейтесь. Вашей жизни ( тем более - моей) на это - не хватит. Детям бы хоть чуть-чуть... Но скорее - внукам и правнукам (если нам всем повезёт).

 

Изменено 10 декабря, 2016 пользователем M31

[men]

:wink:

Вот интересно: при таком градусе пессимизма что Вас удерживает от ухода в монастырь)))

[GreyBeard]

Вот интересно: при таком градусе пессимизма что Вас удерживает от ухода в монастырь)))

 

1. Грядущая нищета... (Старость, болезни... И так далее.)

2. Примерное понимание режима работы современных монастырей. (Некоторых.)

Verte... --->>

 

 

#-o Послушайте, :) может, уже не сто'ит путать скептицизм с пессимизмом..? :-))

 

Пессимист, это (скорее) глубоко-деморализованный, достаточно отвязанный в повседневном поведении тип (он всё-равно уже ни во что не верит).

Скептик же (скорее), тип адекватно-сомневающийся (имеющий определённый опыт контакта с некоторыми событиями и людьми, и знающий, что от многих таких контактов ждать ''позитивного'', ''положительного'' не приходится).

 

Или, давайте уже придумаем обоим этим типам совсем другие названия... :-k Наконец.

 

Изменено 10 декабря, 2016 пользователем M31

[men]

 

Стоит ли тратить силы на поиски других определений, когда и существующие трактуются разными источниками не однозначно.

Всё-равно каждый, в силу возраста и воспитания, останется при своём видении ситуации.

Для меня скептик всё-таки больше та мышка, что, не взирая на слабость лапок, взбивала молоко во фляге))

[Melissa777]

Для меня скептик всё-таки больше та мышка, что, не взирая на слабость лапок, взбивала молоко во фляге))

оффтоп:а это была не лягушка?

[men]

оффтоп:а это была не лягушка?

 

Всё-то вы, Василий Иваныч, знаете. Везде-то бывали...(с) O:)

А мышка - потому как некоторые предпочитают выглядеть неприметными)) ну или казаться таковыми. Впрочем, возможно Блек найдет для этого примера другие аллегории...

Изменено 11 декабря, 2016 пользователем men

[GreyBeard]

Стоит ли тратить силы на поиски других определений, когда и существующие трактуются разными источниками не однозначно.

 

Всё-равно каждый, в силу возраста и воспитания, останется при своём видении ситуации.

 

Для меня скептик всё-таки больше та мышка, что, не взирая на слабость лапок, взбивала молоко во фляге))

 

Мы всегда нарушаем «Первое правило дискуссии».

 

Мы его нарушаем.

 

Attenzione !

Та лягушка, однозначно была - оптимист(-ка). 100 % -ая оптимистка. И не просто оптимистка, а оптимистка с поддержкой Судьбы. Именно поэтому процент жирности и состав молока (или там - сметаны) был изначально таков, что ей всё-таки ... у д а л о с ь... взбить порцию масла, только и необходимую для того, чтобы оттолкнуться для прыжка.

Рассмотрите эту ситуацию также внимательно, как я.

И Вы откроете для себя массу интереснейших нюансов. А именно их них и сплетена Сеть Жизни.

 

*****

 

Ниже - для ''Лягушек вдохновлённых поддержкой судьбы'':

 

 

Две вдохновляющие («доставляющие...») притчи про лягушек.

 

Притча первая «Две лягушки и горшок с молоком».

 

 

Однажды две лягушки свалились в горшок с молоком и стали тонуть.

Тонуть им, конечно, не хотелось, тогда они стали барахтаться что есть мочи. Но у этого глиняного горшка были очень высокие скользкие стенки и лягушкам оттуда никак не выбраться.

Одна из лягушек поплавала немного, побарахталась и думает: «Все равно мне отсюда не выбраться. Зачем же я буду напрасно барахтаться? Только мучиться зря, лучше сразу утонуть».

Подумала она так, перестала барахтаться – и утонула.

А вторая думает: «Нет, утонуть я всегда успею. Это от меня не уйдет. А лучше я еще побарахтаюсь, еще поплаваю. Может быть, что-нибудь и выйдет».

 

Но только все зря. Как ни плавай – все бесполезно. Горшок маленький, стенки скользкие – никаких шансов.

Но все-таки она не сдается, не унывает. «Ничего,– думает, – пока силы есть, буду стараться. Я ведь еще живая, значит, надо жить. А там – что будет!»

И вот из последних сил борется храбрая лягушка со своей лягушачьей смертью. Уж вот она и сознание стала терять, захлебываться. Уж вот ее ко дну тянет. А она и тут не сдается и продолжает лапками работать. Дрыгает лапками и думает: «Нет! Я так просто не сдамся!..»

И вдруг чувствует, что под ногами у нее уже не сметана, а что-то твердое, что-то такое крепкое, надежное, вроде земли. Удивилась лягушка, посмотрела и видит: никакой сметаны в горшке уже нет, а стоит она, лягушка, на комке масла.

«Что такое?– думает лягушка. – Откуда взялось здесь масло?»

Удивилась она, а потом догадалась: ведь это она сама лапками своими из молока твердое масло сбила.

«Ну вот,– думает лягушка, – значит, я хорошо сделала, что сразу не утонула».

Подумала она так, выпрыгнула из горшка, отдохнула и поскакала к себе домой.

 

Мораль:

Никогда не сдавайся и не опускай руки! Какими бы ни были обстоятельства, выход всегда есть и иногда очень неожиданный.

Побеждает тот, кто не сдается.

Бог не посылает человеку испытаний больше, чем тот может выдержать. Так что все в наших руках, у нас есть все ресурсы.

Ты способен на большее, чем думаешь!

Все в наших руках, поэтому их нельзя опускать.

 

Вторая притча «Лягушка на вершине горы».

 

 

Однажды лягушки решили посоревноваться между собой, кто из них первый взберется на вершину высокой горы.

Желающих лягушек поучаствовать в этом состязании оказалось не мало.

Собралось очень много разных зверей со всего леса, чтобы посмотреть, как эти лягушки потерпят фиаско. Им очень хотелось посмеяться над маленькими лягушками, так как задание казалось невозможным.

И как только прозвучала команда “Старт!”, лягушки бросились взбираться на вершину.

И тут же начались насмешки со стороны лесных зверей:

— “Вы посмотрите на них, они же сейчас все упадут!”

— “Это же не возможно, что они о себе думают!”

— “Вы никогда не сможете добраться до вершины!”

Лягушки услышав зверей начали падать с горы одна за другой.

Наблюдатели продолжали кричать:

— “Вы посмотрите как высоко лезть, а Вы такие маленькие и слабые!”

— “Это же очень тяжело, а у Вас такие маленькие и скользкие лапки!”

Под эти насмешки, все больше лягушек сходило с дистанции, сдаваясь и падая вниз.

Прошло еще немного времени, и практически все лягушки попадали и отказались от пути.

Только одна лягушка продолжала карабкаться на вершину. Несмотря на насмешки и громкие высказывания что это “Невозможно!” и тяжелый путь, она взбиралась все выше и выше.

И вот настал тот момент, когда лягушка которая продолжала карабкаться на вершину, достигла своей цели. Она была на вершине!

Все были удивлены и шокированы: “Как же эта маленькая лягушка смогла добраться до вершины такой большой и огромной горы?”

Когда она спустилась, то к ней подошла одна из лягушек и спросила: “Как тебе это удалось? Какой у тебя секрет?”

А все просто…

Она оказалась ГЛУХОЙ….

 

Мораль:

 

Никогда не слушай тех, кто подрывает твою веру в себя, потому что они крадут у тебя твои мечты и надежды.

Всегда помни о силе слова. Любое слово, написанное или произнесенное, оказывает влияние на твои поступки!

И поэтому: ВСЕГДА мысли ПОЗИТИВНО! Гони прочь негативные мысли! Ты победитель! И вера день за днем должна крепнуть несмотря на обстоятельства.

Прежде всего: будь просто ГЛУХ, когда тебе говорят, что ТЫ не можешь осуществить Свои Мечты.

Возможно все. что возможно представить!

 

''Хранилище информации.''

 

 

Ждите глухих лягушек... :wink:

Изменено 11 декабря, 2016 пользователем M31