Новости медицины

[Ласка]

Переход российской медицины на одноканальное финансирование системы ОМС с января 2015 года привел к тому, что десятки тысяч инвалидов не могут воспользоваться правом на медицинскую реабилитацию. В частности, как выяснил "Ъ", единственный в стране Федеральный центр реабилитации для детей с нарушениями слуха близок к закрытию. Врачи несколько месяцев не принимают пациентов и не получают зарплату, так как Фонд ОМС не установил тарифы на оплату их труда. Однако еще более масштабная проблема касается всех инвалидов страны: государство больше не оплачивает их проезд к месту реабилитации. Из-за этого пациенты, получающие скудные пособия и пенсии, вынуждены отказываться от жизненно необходимых медицинских процедур.

 

Федеральный центр реабилитации для детей с нарушениями слуха был открыт в Троицке (Новая Москва) в июле 2014 года, на его строительство и оснащение потрачено 135 млн руб. Специалисты центра занимаются поддержкой детей, прошедших процедуру кохлеарной имплантации — вживления слухового аппарата. В течение двух недель такого ребенка учат слышать, помогают начать говорить, настраивают и обслуживают аппарат. По планам Министерства здравоохранения, в 2015 году центр должен был принять минимум 1200 детей со всей страны, а после строительства новых корпусов — до 2 тыс. пациентов ежегодно.

Однако сейчас учреждение оказалось на грани закрытия, рассказала "Ъ" заместитель главврача Елена Иншакова. "С января 2015 года нам задерживают зарплату. Сотрудники долго терпели, но всем надо кормить семьи, поэтому уникальные специалисты начали увольняться,— рассказала она.— В этих условиях мы не можем вести полноценный прием пациентов, мы даже не можем закупить расходные материалы и медикаменты, копятся долги за свет и воду". На данный момент, по словам медика, центр загружен на треть от планируемого объема, этот показатель продолжает снижаться.

«Мы не можем однозначно сказать, что у нас все будет в порядке»

 

Когда российское здравоохранение перейдет на рисковую модель страхования и зачем отечественной медицине нужна система ОМС+, о том, как проходило становление системы ОМС в Крыму и Севастополе, в интервью “Ъ” рассказала председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) НАТАЛЬЯ СТАДЧЕНКО.

Как пояснила госпожа Иншакова, катастрофическая ситуация сложилась из-за перехода учреждения на финансирование по системе ОМС. Раньше финансирование российского здравоохранения было двухканальным: деньги поступали из госбюджета и из Фонда ОМС. Минздрав спускал медицинскому учреждению госзадание на лечение пациентов, параллельно врачи могли зарабатывать деньги, принимая пациентов по системе ОМС. Переход на одноканальное финансирование происходил в течение нескольких лет и завершился в этом году — с 1 января 2015 года расчет происходит только через Фонд ОМС (бюджет продолжает оплачивать отдельные операции, входящие в перечень высокотехнологичной медицинской помощи).

Между тем, по словам заместителя главврача, Федеральный фонд ОМС и московский департамент здравоохранения до сих пор не установили тарифы на медицинскую реабилитацию детей в условиях стационара. "Это означает, что на нашу работу нет прейскуранта, никто не знает, сколько должны стоить услуги, и поэтому лечение детей Фонд ОМС не оплачивает,— поясняет Елена Иншакова.— Минимум 2 тыс. детей в год нуждаются в наших услугах. Но из-за полного отсутствия финансирования мы вскоре не сможем принимать пациентов".

Плачевно-профилактические мероприятия

 

Оптимизация российской медицины образца 2014 года обернулась масштабным закрытием больниц и увольнением врачей. Все менее доступными для граждан становятся бесплатные услуги, в том числе онкологическая и высокотехнологичная помощь, финансирование которой тоже перевели в систему ОМС с ее смехотворными тарифами

В пресс-службе Минздрава РФ "Ъ" подтвердили, что знают о проблемах врачей: "Вопросы финансового обеспечения деятельности центра, в том числе заработной платы работников и оплаты коммунальных услуг, находятся на контроле". В ведомстве считают, что за сложившуюся ситуацию ответственность несет Федеральный фонд ОМС (ФФОМС). Минздрав в 2014 году издал приказ N527н, который описывает стандарт медицинской реабилитации детей-инвалидов после кохлеарной имплантации, "который является основанием для установления тарифов в рамках ОМС". "Вопросы расчета тарифов неоднократно проработаны на совещаниях с участием представителей федерального и территориальных фондов ОМС,— заявили "Ъ" в Минздраве.— Тариф на оказание услуг рассчитывает территориальный фонд ОМС в установленные ФФОМС сроки".

30 марта 2015 года "Коммерсантъ" направил запрос с просьбой о комментариях в Федеральный фонд ОМС и департамент здравоохранения Москвы. Ведомства не ответили.

Директор фонда независимого мониторинга "Здоровье", член центрального штаба ОНФ Эдуард Гаврилов рассказал "Ъ", что переход на одноканальную систему вызвал проблемы не только с финансовым обеспечением медучреждений, но и лишил льгот всех инвалидов страны. "Прежде государство оплачивало инвалидам и сопровождающим лицам проезд к месту реабилитации. Благодаря этому, например, ребенок из Владивостока мог с мамой бесплатно прилететь в московский центр,— рассказал господин Гаврилов.— С 1 января 2015 года десяткам тысяч инвалидов отказывают в оплате проезда".

Федеральный закон N386 "О бюджете Фонда социального страхования" (фонд находится в ведении Минтруда) гарантирует бесплатный проезд инвалидам, которым оказывают медицинские процедуры за счет федерального бюджета. Но после окончательного перехода на одноканальное финансирование реабилитация оплачивается уже не из госбюджета, а из средств ОМС. Эти изменения не были зафиксированы законом N386 — получилось, что на подавляющее большинство инвалидов он больше не распространяется. "Из-за этого и территориальные управления ОМС, и Фонд соцстрахования начали отказывать гражданам в бесплатном проезде",— говорит господин Гаврилов.

По данным Росстата, на 1 января 2015 года в стране насчитывается почти 13 млн граждан с инвалидностью I, II и III групп, в том числе 580 тыс. детей-инвалидов. Все они остались без льготы на оплату проезда.

Мама ребенка с 3-й степенью инвалидности по слуху — Татьяна Говорунова из Сарова рассказала "Ъ", что в этом году ей отказали в бесплатном проезде в Троицкий центр реабилитации, ей пришлось добираться за свой счет: "Когда ребенок — инвалид, в семье и так тратится много денег на лекарства, на расходный материал для кохлеарных имплантов. Льгота на проезд была серьезной помощью". Надежде Корепиной из Краснодарского края последовательно отказали в региональном министерстве здравоохранения и местном управлении ОМС. "Когда я пришла в наше отделение фонда соцстрахования, мне ответили: теперь для поездки ищите спонсоров",— рассказала она "Ъ".

"Получается, сначала государство бесплатно оказывает гражданам дорогостоящее лечение — например, установка кохлеарного аппарата ребенку стоит 1,5 млн руб.,— говорит Эдуард Гаврилов.— Но потом человеку нужна реабилитация, которую оказывают в другом конце страны, а чиновники умывают руки. Семья не может себе позволить два билета туда и обратно, в итоге инвалид остается без помощи, а деньги, потраченные на операцию, впустую сгорают". "У нас сейчас 25 пациентов, и только одному оплатили проезд, остальным пришлось добираться за свой счет,— рассказала "Ъ" Елена Иншакова.— Еще в 2014 году был составлен график госпитализаций на этот год — почти в 50% случаев родители звонят и говорят, что приехать не могут. В стране непростая экономическая ситуация, поэтому семьи не могут позволить себе этого".

В пресс-службе Министерства труда и социального развития заявили "Ъ", что "направление указанных граждан на лечение относится к компетенции Министерства здравоохранения". В медицинском ведомстве "Ъ" на это ответили, что "вопросы оплаты проезда к месту лечения и обратно льготных категорий граждан, в том числе детей-инвалидов, в рамках социального пакета относятся к полномочиям Минтруда России".

Эдуард Гаврилов заявил "Ъ", что намерен в ближайшее время поставить вопрос о проблемах инвалидов перед штабом ОНФ. "Также я обращусь в Генпрокуратуру России с просьбой дать правовую оценку действиям или бездействию Минздрава и других ведомств",— добавил он.

Александр Черных, Анастасия Степанова

• 
  Подробнее:
  

http://www.kommersant.ru/doc/2709820

[GreyBeard]

Микроперепост...

[GreyBeard]

Перепост.. Небезыинтересный. :cc:

 

В министерстве финансов считают, что в бюджетном секторе России слишком низкая производительность труда: там работают очень много людей и их труд неэффективен. В документе сказано, что численность работников бюджетной сферы в стране превышает аналогичные показатели развитых стран, входящих в Организацию экономического сотрудничества и развития (ОЭСР). При этом количество специалистов в образовании и здравоохранении — «превышает значительно».

 

Недопустимо много (просто - недопустимо) учителей, врачей и других бюджетников (нахлебников) в стране... :br:

Изменено 24 апреля, 2015 пользователем BlackNess

[Д. Руми]

Н-да... В Уфе всё круто. http://m.lenta.ru/articles/2015/04/22/golod/

[GreyBeard]

Просто - они намного активней. Но и вариантов смены работ - у них в разы больше. Вернее - здесь нет, а у них есть.

Изменено 25 апреля, 2015 пользователем BlackNess

[Д. Руми]

Теперь оне хотят запретить голодовки. http://vademec.ru/news/detail58285.html

Ипанулись совсем. Не подобрать другого слова...

[GreyBeard]

(Забавно. Только что хотел сделать сообщение об этом...)

 

Обычная реакция регулятора. :-k Когда проблему никто не собирается решать, начинаются ''мероприятия по торможению''...

 

 

Ну и вот ловкий поворот, якобы в другую сферу. Теперь обвинение в ''личных интересах''. (В принципе - будет эффективно.) Лучший способ разрешения здесь, нападение на тех, кто не может ответить.

 

Изменено 29 апреля, 2015 пользователем BlackNess

[Внук капитана]

Когда проблему никто не собирается решать, начинаются ''мероприятия по торможению''...

Очевидно, следующим шагом будет введение крепостного права в здравоохранении.

[GreyBeard]

Вполне возможно. В определённом смысле - оно уже работает. В малых населённых пунктах (в том числе здесь) оно - уже действует в полную силу. Редкие рабочие места могут быть только там, где работы ещё больше, а платить будут ещё меньше.

С удивлением узнал недавно, что в городе березники уже требуется не 253 врача, а - 51, кажется...? То есть, уже всё пересчитали, и теперь как дважды два ясно, что врачей (да и фельдшеров и мед. сестёр) - ... н а м н о г о ... больше, чем ''требуется''. Именно этого ''фокуса'' и следовало ожидать впрочем. Недалёк день, когда за 6 000 р. нужно будет вести 50, а затем и 100 стационарных пациентов, а в поликлиниках на одном участке будет - 15 000 человек. Всё это будет срочно... в м е н е н о... в функцию врачебной должности (на одну ставку).

Спите, жители Багдада...

Изменено 30 апреля, 2015 пользователем BlackNess

[santorius]

Надо вспомнить "земскую медицину " , коллеги. К этому всё идёт.

[GreyBeard]

Земская медицина — форма медицинского обслуживания сельского населения, возникла в Российской империи во второй половине XIX века. Организация медпомощи по принципу территориальной участковости, присущая земской медицине, легла в основу советского здравоохранения и перешла по наследству к российской медицине.

С появлением земской медицины произошло изменение в представлении о роли медика: от врача и/или фельдшера продающего услуги за деньги до медицины как социальной службы. Развитие земской медицины привело к увеличению числа как врачей, так и фельдшеров на селе.

... :-k

 

#-o Земство, это аграрно-сельскохозяйственный сектор, а у нас пока фабрично-промышленный, с соответствующей инфраструктурой. Но уже под угрозой сворачивания. И социальная часть (вообще вся) - первая на очереди.

[Внук капитана]

С удивлением узнал недавно, что в городе березники уже требуется не 253 врача, а - 51, кажется...? То есть, уже всё пересчитали, и теперь как дважды два ясно, что врачей (да и фельдшеров и мед. сестёр) - ... н а м н о г о ... больше, чем ''требуется''.

Подтверждаю. Вот новые официальные данные: http://www.trudvsem....F4Um93cyUzZDEw0

Н-да, занятно... :-k Со стороны может показаться, что буквально за пару месяцев местные власти откуда-то нашли 150 врачей. :dada:

Начисто исчезли вакансии:

1. обеих городских больниц, что, в общем-то, объяснимо грядущим объединением. Но только, как временное состояние, поскольку само по себе объединение двух неукомплектованных больниц проблему не решит

2. роддома и его подразделения, женской консультации, а также станции скорой помощи, что непонятно

3. учреждений ФСИН, что совсем непонятно - туда требовалось не так уж мало врачей-специалистов.

И только детская больница держится стойко, требуя себе только педиатров в количестве 34 человек, не говоря уже об узких специалистах. :D

Изменено 1 мая, 2015 пользователем адмирал 山本五十六

[GreyBeard]

52... :-k Замечательно.

 

Надо бы пересчитать (это к тому - Кому Надо...). Сделайте ''не тебуется'' уже... #-o

И количество лишних укажите (будьте так любезны).

 

Н-да, занятно... :-k Со стороны может показаться, что буквально за пару месяцев местные власти откуда-то нашли 150 врачей. :dada:

Начисто исчезли вакансии:

1. обеих городских больниц, что, в общем-то, объяснимо грядущим объединением. Но только, как временное состояние, поскольку само по себе объединение двух неукомплектованных больниц проблему не решит

2. роддома и его подразделения, женской консультации, а также станции скорой помощи, что непонятно

3. учреждений ФСИН, что совсем непонятно - туда требовалось не так уж мало врачей-специалистов.

И только детская больница держится стойко, требуя себе только педиатров в количестве 34 человек, не говоря уже об узких специалистах. :D

 

Игры крупного руководства. Глобальная смена концепции. Курс на ... т о т а л ь н о е... сокращение бесплатного сектора. Централизация финансовых потоков - как-то снабжать будут только крупнейшие ''губернские'' города и Центр. Как-то... Остальные - на самовыживаемость и самоокупаемость. :-k Интересно, народ ... о п я т ь.. ничего не понимает..? Или, поймёт только тогда, когда к нему окончательно заберутся в кошелёк (выпотрошив его)..?

Изменено 1 мая, 2015 пользователем BlackNess

[Внук капитана]

Кстати, вот вам иллюстрация того, что всё происходящее в местном здравоохранении - следствие политики именно региональных властей. Смотрите.

Есть в Ленинградской области такой небольшой городок, поменьше Соликамска - 70 тысяч вместе с районом. Называется Тихвин. Теперь посмотрим там врачебные вакансии с того же ресурса: http://www.trudvsem....F4Um93cyUzZDEw0

65 ваканский на менее чем 70 тысяч населения в Тихвине против 52 вакансий в 150-тысячных Березниках. Что называется, почувствуйте разницу. :wink:

Изменено 1 мая, 2015 пользователем адмирал 山本五十六

[GreyBeard]

Кстати, вот вам иллюстрация того, что всё происходящее в местном здравоохранении - следствие политики именно региональных властей. Смотрите.

Есть в Ленинградской области такой небольшой городок, поменьше Соликамска - 70 тысяч вместе с районом. Называется Тихвин. Теперь посмотрим там врачебные вакансии с того же ресурса: http://www.trudvsem....F4Um93cyUzZDEw0

 

Да я не спорю с тем, что свою лепту вносят ''рулевые'' всех уровней. Только сейчас, программу определяют уже главные структуры. Социальная сфера будет (катастрофически) минимизирована. Последствия могут быть (ужасные) чрезвычайно неприятные. Все ''успехи'' двухтысячных годов (рождаемость и так далее) - пойдут прахом.

Изменено 2 мая, 2015 пользователем BlackNess

[Внук капитана]

В общем, да.

[GreyBeard]

Замруководителя и главбухи медучреждений будут отчитываться о доходах.

[argonaut]

 

Во Франции впервые удалось вырастить искусственную сперму человека | Клуб промышленной журналистики

http://www.gpclub.ru/13132.html

[Dedushka]

Сняли министра здравоохранения Пермского края

[Melissa777]

Ну фсё,кем нас теперь монгольский космонаФт пугать будет?)))

[ASтра]

Сняли министра здравоохранения Пермского края

А есть где то официальная информация?

[Внук капитана]

А есть где то официальная информация?

Официальной нет. Есть вот это, например: http://www.uralinform.ru/news/politics/231044-ministra-zdravoohraneniya-prikamya-uvolili-virtualno/

Посмотрим, чем дело кончится.

[Melissa777]

http://59.ru/text/newsline/33750079754240.html

Министр здравоохранения Пермского края Анастасия Крутень отправлена в отставку, сообщает сайт краевого правительства.

Соответствующее распоряжение уже подписал губернатор Пермского края Виктор Басаргин, говорится в сообщении пресс-службы. Контракт с министром расторгнут по соглашению сторон.

Исполнение обязанностей министра здравоохранения Пермского края временно возложено на замминистра здравоохранения края Янину Калину.

 

 

Оригинал материала: http://59.ru/text/newsline/33750079754240.html

[Внук капитана]

Министр здравоохранения Пермского края Анастасия Крутень отправлена в отставку

Думаю, это мало изменит ситуацию в Березниках. К сожалению...

[GreyBeard]

#-o #-o #-o

 

Общероссийская общественная организация «Лига защитников пациентов» направила обращение на имя президента страны Владимира Путина с предложением учредить должность уполномоченного по правам пациентов при президенте РФ (документ есть в распоряжении «Известий»). Как говорится в письме, уполномоченный мог бы взять на себя в том числе функции по консультированию пациентов, написание жалоб, обращений, отстаивание прав пострадавших в суде — он также мог бы выходить с инициативой о принятии нормативных актов и проведении проверок. В столице департамент здравоохранения уже сделал предложение потенциальному кандидату на должность местного Уполномоченного по правам пациентов.

 

Как говорится в обращении, которое направил президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский, в настоящее время проблема защиты прав пациентов в России не решена. Выявлением недостатков медицинской помощи сейчас занимается много структур: Росздравнадзор, прокуратура, МВД и Следственный комитет РФ, страховые компании, органы исполнительной власти России, территориальные фонды ОМС...

 

...— Хватит плодить новые структуры, — сказал замдиректора Центра политических технологий Алексей Макаркин. — Так можно дойти до абсурда. Появятся омбудсмены по правам женщин, по правам мужчин, по правам животных, по правам мигрантов, по защите граждан от мигрантов... Нужно, чтобы существующие органы власти эффективно работали и наладили взаимоотношения с гражданским обществом. Гражданское общество также нужно поддерживать — и с помощью грантов общественным организациям, и путем создания прозрачных механизмов взаимодействия.

 

Сейчас в России есть уполномоченный по правам человека (Элла Памфилова), уполномоченный при президенте Российской Федерации по правам ребенка (Павел Астахов), уполномоченный при президенте по защите прав предпринимателей (Борис Титов), уполномоченный по правам студентов в Российской Федерации (Артем Хромов). Звучали также предложения учредить должности автоомбудсмена и уполномоченного по правам женщин...

 

:-k