Новости медицины

[argonaut]

Лекарства, которые назначаются врачами, но не лечат... Список неэффективных и бесполезных лекарств

Председатель Формулярного комитета РАМН доктор медицинских наук, профессор Павел Воробьев: "На рынке России процент пустых ненужных лекарств не менее 30%"

В данное время на фармацевтическом рынке обращается большое число лекарственных средств, чья терапевтическая эффективность не была доказана должным образом клиническими испытаниями. Крупные производители лекарственных средств уже давно уяснили, что для того чтобы успешно продавать то или иное лекарственное средство совсем не обязательно, чтобы оно обладало целебными свойствами. Им гораздо выгодней вкладывать средства в рекламу и в подкуп чиновников, чем на их клинические испытания.

----------------------<cut>----------------------
Список лекарств с недоказанной терапевтической эффективностью

1. Актовегин, Церебролизин, Солкосерил – препараты с недоказанной эффективностью.

Церебролизин — ноотропное средство, способствующее улучшению обмена веществ в мозговой ткани. Препарат для лечения больных с нарушениями функций центральной нервной системы, задержками развития, нарушением внимания, деменцией (например, синдромом Альцгеймера), но в России (а также в Китае) наиболее широко применяется для лечения ишемического инсульта. В 2010 году Cochrane Collaboration, наиболее авторитетная международная организация, специализирующаяся на обобщении сведений о доказательных исследованиях, опубликовала обзор результатов рандомизированных клинических испытаний церебролизина, проведенных медиками Л. Зиганшиной, Т. Абакумовой, А. Кучевой: «Согласно нашим результатам ни один из 146 обследуемых не показал улучшений состояния при приеме препарата... Нет никаких оснований для подтверждения эффективности применения церебролизина в лечении пациентов с ишемическим инсультом». В процентном соотношении не было никакой разницы между количеством летальных исходов — 6 человек из 78 в группе, получавших церебролизин, против 6 из 68 в группе, получавших плацебо. Состояние членов первой группы не улучшалось в сравнении с членами второй.

Актовегин не прошёл полноценных, независимых исследований по правилам GCP. В станах западной Европы и США Актовегин не применяется. Препараты, содержащие компоненты животного происхождения запрещены в развитых странах. В кокрановской библиотеке нет ни одного исследования Актовегина. И при этом у нас Актовегин назначается практически всем на любой стадии беременности, во время и после родов, для лечения ожогов, реабилитации поле инфарктов и инсультов, при многих хронических заболеваниях. На англоязычном сайте корпорации-производителе указано, что вытяжка из крови телят продается только в страны СНГ, Китай и Южною Корею.

Фрагмент интервью президента Nycomed Group Хокан Бьерклунд и президента "Никомед Россия-СНГ" Йостен Дэвидсен изданию Секрет Фирмы. (Источник kommersant.ru )

СФ: Препарат-блокбастер Nycomed — "Актовегин", повышающий поступление кислорода в клетки организма. Он занимает третье место в России по продажам среди лекарственных препаратов, согласно данным "Фармэксперта". Однако информации о нем нет ни на международном сайте компании, ни в каких-то других западных источниках. Я смогла обнаружить упоминание об "Актовегине" только на китайском сайте Nycomed, ну и на российских ресурсах. Почему так?

ЙОСТЕЙН ДЭВИДСЕН: Правда нет? Я не знаю, почему нет информации. Это странно, так как "Актовегин" — третий по продажам продукт у Nycomed Group, один из ключевых.

СФ: Может быть потому, что из-за коровьего бешенства во многих странах продажи препаратов, содержащих компоненты животного происхождения, запрещены, а "Актовегин" их содержит?




Йостен Дэвидсен

ЙД: Да, в ряде европейских стран такие препараты запрещены, и там мы не продаем "Актовегин". Впрочем, исторически сложилось, что основной рынок для "Актовегина" — Россия и СНГ. Nycomed предложил этот продукт еще в советское время. Сегодня здесь реализуется 70% от общего объема производства "Актовегина".

СФ: Существует мнение, что медицинская эффективность "Актовегина" не доказана, поскольку он не подвергался клиническому исследованию.

ЙОСТЕЙН ДЭВИДСЕН: В России клиническое исследование препарата законодательно не является необходимостью, поэтому его отсутствие не может быть для нас проблемой. Почему мы его не проводим? Потому что не испытываем потребности это делать. Мы видим, что препарат востребован российскими врачами, они его рекомендуют пациентам. Это важный момент, так как врачи в России достаточно консервативны и придерживаются известных и хорошо зарекомендовавших себя техник лечения. В свою очередь, потребители лояльны к "Актовегину". К тому же альтернативных препаратов сегодня не так много."
Все верно — если "пипл хавает" к чему проводить исследования?

Применение Актовегина связано с определенным риском — поскольку он получается из телячьей крови, пациент рискует подцепить губчатый энцефалит.

2. Арбидол, Кагоцел, Альфарон, Ингарон, Ингавирин, прочие иммуномодуляторы

Проведенные исследования Арбидола не дают оснований рассматривать его, как препарат с доказанной в испытаниях активностью для лечения гриппа. Исследователей из-за рубежа по-настоящему этот препарат не заинтересовал. Американская Food and Drug Administration отказалась регистрировать Арбидол в качестве лекарственного средства.

Профессор Василий Власов: Арбидол является малоисследованным препаратом

Но в тоже время Арбидол хорошо рекламируются и активно лоббируются на самом высоком уровне. По странному стечению обстоятельств, руководит фармацевтической компанией Фармстандарт (производящей Арбидол) давний друг семьи Голиковой-Христенко — Виктор Харитонин. Не так давно были опубликованы любопытные материалы в печати и на телевидении о сотрудничестве Минздравсоцразвития с компанией Фармстандарт.

Ингавирин — иммуномодулятор, используется для профилактики и лечения простуды и гриппа

По заверениям производителей, «идея создания препарата, известного современным потребителям как ингавирин, появилась в начале 1980-х годов. После серии многолетних исследований эффективности и безопасности ингавирин был подан на регистрацию, которая завершилась в середине 2008 года». На самом деле, по словам профессора Василия Власова, активное вещество препарата витаглутам (дикарбамин) продавалось в России и до 2008-го — как стимулятор кроветворения у больных, получающих противораковую терапию. В этом качестве лекарство исследовалось, но убедительных доказательств эффективности получено не было. Ингаверин вышел на рынок в 2008 году без полноценных плацебо-контролируемых исследований, а через считанные месяцы началась так называемая эпидемия свиного гриппа, сильно способствовавшая его продажам. Несмотря на то что научно обоснованных доказательств эффективности ингаверина против гриппа нет, препарат был рекомендован к применению Минздравсоцразвития. А главный терапевт РФ Александр Чучалин заявил в интервью журналу «Огонек» в мае 2009 года: «Активность антивирусного препарата ингавирин гораздо более высокая, чем у того же американского тамифлю. Наш препарат легко встраивается в геном вируса А/H1N1 и быстро разрушает его. И другие опасные вирусы тоже». Чучалин возглавлял группу разработчиков ингаверина

3. Оциллококцинум

Препарат, сделанный с использованием экстракта печени и сердца несуществующей птицы для борьбы с несуществующим микроорганизмом и при этом не содержащий действующего вещества. Во время эпидемии испанки в 1919 году французский эпидемиолог Жозеф Руа с помощью микроскопа обнаружил в крови больных гриппом некие загадочные бактерии, которые он назвал Oscillococci и объявил возбудителями болезни (наряду с герпесом, раком, туберкулезом и даже ревматизмом). Впоследствии выяснилось, что возбудителями гриппа являются вирусы, которые невозможно увидеть с помощью оптического микроскопа, а бактерии Oscillococci никому, кроме Руа, увидеть не удалось. Когда вакцина, сделанная Руа на основе оциллококов из крови больных людей, не сработала, он, руководствуясь главным принципом гомеопатии — лечить подобное подобным, но в значительно меньших дозировках, решил использовать экстракт из печени птиц — главных хозяев вирусов гриппа в природе. Тому же принципу следуют и современные производители оциллококцинума, которые в качестве действующего вещества препарата указывают Anas Barbariae Hepatis et Cordis Extractum — экстракт печени и сердца барбарийской утки. При этом, во-первых, вида Anas Barbariae не существует в природе, а утки, которых использовал Руа, называются мускусными и в биологической номенклатуре известны как Cairina moschata. Во-вторых, в соответствии с гомеопатическим принципом Корсакова, экстракт, по заверениям производителей, разведен в 10 в 400 степени раза, что предполагает отсутствие даже одной молекулы действующего вещества оциллококцинума в любой упаковке препарата (для сравнения — количество атомов во Вселенной составляет 1*10 в 80 степени). Теоретически, весь оциллококцинум, проданный до скончания времен, можно было бы сделать из одной утиной печени. «С точки зрения современной науки гомеопатические средства, в число которых входит препарат оциллококцинум, не обладают доказанной эффективностью, а отсутствие доказательств эффективности и безопасности есть основание для того, чтобы лекарство не было разрешено к употреблению, не говоря уже о том, что производитель не может доказать наличия в препарате заявленных компонентов», — говорит профессор Василий Власов, вице-президент Общества специалистов доказательной медицины. Тем не менее в рейтинге компании Pharmexpert за 2009 год оциллококцинум занимает второе место среди самых популярных в России безрецегпл-р-ных препаратов. По мнению экспертов, занимающихся мониторингом российского рынка, основная причина его популярности заключается в активной рекламной политике производителей и любви жителей России к самолечению. На родине препарата, во Франции, с 1992 года запрещена продажа в медицинских целях любых средств, приготовленных в соответствии с гомеопатическим принципом Корсакова, — за исключением оциллококцинума.

4. Кокарбоксилаза, АТФ (аденотрифосфорная кислота), Рибоксин (Инозин)

Эти препараты используются в кардиологии, акушерстве, неврологии и интенсивной терапии. Активно применяются в России, но не используются в развитых странах. Они никогда не подвергались серьёзным исследованиям. Утверждается, что эти препараты должны каким-то чудодейственным способом улучшать обмен веществ, помогать от многих болезней, усиливать эффект других препаратов. Если лекарство помогает от всего, на самом деле не помогает ни от чего.

В кардиологии АТФ используется только для купирования определенных нарушений ритма, что связано с его способностью кратковременно блокировать проводимость АВ-узла. При этом АТФ вводится внутривенно, а эффект ограничивается несколькими минутами. Во всех других случаях (в том числе распространенное ранее применение в/м курсами) АТФ бесполезен, потому что "живет", при введении в организм эта АТФ, очень мало времени, и затем распадается на составные свои части, поэтому единственный возможный результат введения АТФ — это абсцесс в месте введения.

На определенном этапе развития медицинской науки эти препараты были достаточно популярны, однако опыт их клинического применения показал низкую эффективность такой терапии. В первую очередь неуспех был связан с фармакологической необоснованностью использования данного класса лекарственных средств. Очевидно, что введение АТФ извне с фармакологической точки зрения не имеет значения, так как данный макроэрг образуется в организме в несравненно больших количествах. Использование его предшественника инозина (рибоксина) также не может гарантировать увеличение пула «готового» АТФ в клетках миокарда, поскольку и доставка деривата пурина, и его проникновение в клетку в условиях ишемии достаточно затруднено.

5. Линекс, Бифидумбактерин, Бифиформ, Хилак Форте, Примадофилус и другие пробиотики.

К назначению пробиотиков в развитых странах относятся с большой осторожностью.

Препарат линекс создан на основе бифидобактерий, лактобацилл и энтерококков и предназначен для улучшения флоры кишечника, пострадавшей от приема антигистаминных препаратов и антибиотиков. Однако в силу производственных особенностей эффективность препарата стремится к нулю. По заверениям производителей, в одной капсуле линекса содержится 1,2*10" живых, но лиофилизированньгх (то есть высушенных вакуумным способом) молочнокислых бактерий. Во-первых, само это число не столь уж велико — сопоставимое количество бактерий можно получить, потребляя ежедневную норму обычных кисломолочных продуктов. Во-вторых, при блистировании, то есть вакуумной упаковке препарата в капсулы, в которых он поступает в продажу, порядка gg% процентов бактерий, вероятно, гибнет. Наконец, сопоставительный анализ сухих и жидких пробиотиков показывает, что в первых бактерии чрезвычайно пассивны, поэтому даже те из них, которым удалось пережить блистирование, практически никогда не успевают оказывать положительное воздействие на иммунную систему человека. Препараты безвредных бактерий (пробиотиков) для заселения кишечника применяются в европейской медицине около ста лет, благодаря исследованиям Ильи Мечникова. «Но лишь недавно для отдельных препаратов в хороших исследованиях был обнаружен полезный эффект в профилактике инфекций у детей, — говорит профессор Власов. — Именно незначительность размера эффекта не позволяла его убедительно обнаружить ранее. В России популярность пробиотиков беспрецедентна, поскольку производители умело поддерживают причудливую идею «дисбактериоза» — состояния якобы нарушенной микрофлоры кишечника, которое якобы лечится пробиотиками».

Пробиотические продукты содержат различные штаммы бактерий и дозы их различны. Не ясно, какие бактерии на самом деле являются полезными или какие дозы необходимы для их действия.

6 Валидол.

Не более чем мятная конфетка, имеющая отдалённое отношение к медицине. Неплохо освежает дыхание. Почувствовав боли в сердце, человек кладёт под язык валидол вместо обязательного в таких ситуациях нитроглицерина и уезжает с инфарктом в больницу.

7. Винпоцетин и Кaвинтон.

Сегодня к применению не рекомендуется: ни одно доброкачественное исследование клинически значимых эффектов у него не выявило. Это вещество, получаемое из листьев растения Vinca minor. Препарат мало изучен. Посему в США и многих других странах относится к БАД, а не к лекарствам. $15 баночка на месяц приема. В Японии изъят из продажи из-за явной неэффективности.

8. Ноотропил, Пирацетам, Семакс, Тенотен, Фезам, Аминалон, Фенибут, Пантогам, Пикамилон, — плацебо препараты

Ноотропил используется для улучшения обменных процессов, происходящих в коре головного мозга. Активное вещество ноотропила — пирацетам — является основой порядка 20 аналогичных препаратов на российском рынке, например, пиратропила, луцетама и ряда лекарств, в названии которых присутствует само слово «пирацетам». Это вещество довольно широко применяется в неврологической, психиатрической и наркологической практике. В базе данных Medline указаны публикации 1990-х годов о клинических исследованиях, согласно которым пирацетам умеренно эффективен при восстановлении пациента после инсульта, а также в лечении деменции и дислексии. Однако результаты рандомизированного многоцентрового исследования PASS (Piracetam in Acute Stroke Study) 2001 года показали отсутствие эффективности пирацетама в лечении острого ишемического инсульта. Информация об улучшении работы коры головного мозга у здоровых людей после приема пирацетама также отсутствует. В настоящее время он исключен американской FDA из списка лекарственных средств и отнесен к биологически активным добавкам (БАД). Он не разрешен к продаже в аптеках США, однако его можно заказать через интернет или ввезти из соседней Мексики. В 2008 году Формулярный комитет Британской академии медицинских наук сделал заявление о том, что «результаты рандомизированных клинических исследований (1990-х годов. — Esquire) по использованию ноотропного препарата пирацетам были методологически ошибочными». Тем не менее в некоторых случаях он может помогать пожилым людям с когнитивными расстройствами. Люди, употреблявшие пирацетам в сочетании с ЛСД и МДМА, утверждали, что он помогает контролировать сильный наркотический эффект. В России пирацетам активно используется в терапии мыслительных функций у детей с синдромом Дауна. Однако согласно исследованию, проведенному в 2006 группой ученых во главе с Нэнси Лобаф, пирацетам не подтвердил своей эффективности в этой сфере: у 18 детей с синдромом Дауна после четырехмесячного курса когнитивные функции остались на прежнем уровне, в четырех случаях наблюдалась агрессия, в двух — возбудимость, в одном — повышенный интерес к сексу, в одном — бессонница, в одном — отсутствие аппетита. Ученые пришли к выводу: «Пирацетам не обладает доказанным терапевтическим эффектом по улучшению когнитивных функций, но обладает нежелательными побочными эффектами».

Большинство испытаний пирацетама были проведены много лет назад, и не использовались методы, которые бы в настоящее время считается стандартом. Некоторые исследования свидетельствуют о возможном наличии какой-либо пользы от пирацетама, но в целом данные не соответствуют или положительное достаточно, чтобы поддержать его использование для слабоумия или когнитивных нарушений.

Гопантеновая кислота (Пантогам, Пантокальцин) — гомолог пантотеновой кислоты, отличающийся от нее удлиненной на один атом углерода главной цепью. Действует предположительно как антагонист пантотеновой кислоты, в силу чего способен вмешиваться в энергетический обмен, и порой губительно. Применение Пантогама в Японии было прекращено в начале 1990-х после ряда смертельных осложнений, протекавших в виде Рейе-подобного синдрома, синдрома Ретта и т.д. В других развитых странах данный препарат не применялся.

9. Мексидол, Фенотропил, Милдронат — доппинги под видом ноотропов — используются только в СНГ

Поиск по медлайну не выявил ни одного рандомизированного плацебо контролируемого исследования на людях

10. Тималин , Тимоген

Действующее вещество этих лекарств — комплекс полипептидов, получаемых путем экстракции из вилочковой железы (тимуса) крупного рогатого скота. Первоначально сырье для изготовления препаратов поступало с Ленинградского мясокомбината. Врачи широко назначали тималин (инъекции) и тимоген (капли в нос) взрослым и детям в качестве иммуномодулятора и биостимулятора при состояниях и заболеваниях, которые сопровождаются понижением иммунитета, в том числе при ожогах и отморожениях, острых и хронических гнойно-воспалительных заболеваниях костей, мягких тканей и кожи, острых и хронических вирусных и бактериальных инфекциях, различных язвах, а также в терапии при туберкулезе легких, рассеянном склерозе, облитерирующем атеросклерозе, ревматоидном артрите и для ликвидации негативных последствий лучевой и химиотерапии. В базе данных публикаций по медицине Medline значится 268 статей, упоминающих тималин и тимоген (253 — на русском языке), но ни одна из них не содержит информации о полноценном (двойном, слепом, рандомизированном) исследовании безопасности и эффективности этих препаратов. В 2010 году на конгрессе «Человек и лекарство» был заслушан доклад аспиранта кафедры клинической фармакологии Московской медицинской академии им. Сеченова, кандидата медицинских наук Ирины Андреевой, которая утверждала, что «эффективность и необходимость применения таких препаратов, как тимоген, тималин и прочих иммуномодуляторов, получивших широкое распространение в российской врачебной практике, в клинических исследованиях не доказана». По мнению специалистов Института гематологии РАМН, «доказательств эффективности применения тималина и тимогена в комплексной лучевой терапии нет». «Сама концепция „понижения иммунитета“ и возможность его „повышения“ есть уродливое упрощение знаний о сложной системе иммунитета, — говорит профессор Василий Власов. — Ни один из „стимуляторов иммунитета“, вроде левамизола, тималина, амиксина — их множество на русском рынке — не имеет убедительных доказательств полезности, если, конечно, не считать пользой прибыль производителя».

11. Биопарокс, Кудесан не проводилось крупных исследований, все статьи на Pubmed, в основном, российского происхождения. "Исследования" проводились в основном на мышах.

12. Вобензим. Производители уверяют, что он исцеляет, продляет жизнь и молодость. Не стоит верить в сказку о чудодейственном препарате, который не тестировался в экспериментальных исследованиях только потому, что это дорого. Фармкомпании вкладывают сотни миллионов долларов в испытания препарата, даже если есть небольшая надежда, что удастся доказать его эффективность. Остаётся только догадываться, почему эти исследования в отношении вобензима не сделаны до сих пор. Зато большие средства вкладываются в его рекламу.

13. Глицин (аминокислота)Тенатен, Энерион, препараты зверобоя, Гриппол, Полиоксидоний

14. Глюкозамин Хондроитин Эффективность не доказана.

15. Корвалол , Валокордин.

Клинически доказано , что Корвалол (в их состав входит сильнодействующее средство — фенобарбитал ) не влияет на течение и исходы сердечно–сосудистых заболеваний и в то же время доказано, что фенобарбитал, входящий в их состав накапливается в тканях и в последствии их разрушает. Фенобарбитал запрещен во всем мире и только у нас продается без рецепта. Препарат валокордин, обладающий снотворным, сосудорасширяющим, седативным и спазмолитическим действием, был разработан в 1963 году в Германии, а корвалол — почти полный советский аналог. Помимо прочего эти «народные средства от всех сердечных болезней» содержат психотропные компоненты — этиловый эфир а-бромизовалериа-новой кислоты (около 3%) и фенобарбитал (1,12%) -и потому совершенно неизвестны за пределами Восточной Европы, а в США и вовсе запрещены ко ввозу. По словам профессора Василия Власова, «эти препараты зарегистрированы в качестве сердечного средства, но от сердца они не лечат. История создания валокордина отсылает к тем временам, когда все болезни модно было лечить сном. На деле оба препарата обладают исключительно седативным действием, которое крайне приятно для пожилых людей, особенно женщин, стесняющихся выпить рюмку водки за обедом. Лечебный эффект препаратов никакими клиническими исследованиями не доказан». В 2008 году корвалол и валокордин начали было изымать из свободной, безрецептурной продажи, но протесты населения заставили представителей Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков заявить, что валокордин и корвалол, а также другие медицинские препараты, содержащие незначительное количество сильнодействующих и ядовитых веществ, будут по-прежнему продаваться без рецептов.

16. Тромбовазим — тромболитик, используется для лечения хронической венозной недостаточности, острого коронарного синдрома, инфаркта миокарда.

Главная функция этого «нано-лекарства» — растворение тромбов — должна сделать его уникальным средством от множества заболеваний кровеносной системы. Препараты, способные растворить тромб и восстановить кровообращение, обычно выпускаются в виде растворов. По словам разработчиков, ученых Новосибирского института ядерной физики, тромбовазим — «первый в мире тромболитик в таблетках». «Это как микрохирург, — говорит директор Сибирского центра фармакологии и биотехнологии Андрей Артамонов. — Он бегает по сосудам и съедает сгустки крови, не трогая здоровые ткани, поэтому, во-первых, нет побочных эффектов, во-вторых, технология позволяет снизить токсичность в десятки раз». Тромбовазим изготавливают из растительного сырья, обрабатывая его пучком электронов, при этом происходит соединение полимеров с биомолекулами. Электронно-лучевой метод, как утверждают ученые-физики, «убивает все токсины и микробы», чего нельзя добиться при традиционной химической обработке. По показанию «лечение хронической венозной недостаточности» тромбовазим был зарегистрирован в 2007 году. Согласно базе данных Росздравнадзора компании-производителю выдавались разрешения на проведение клинических исследований эффективности препарата при остром коронарном синдроме, остром инфаркте миокарда и тромбозе сетчатки, но по этим показаниям он пока не зарегистрирован. «Представленный материал выглядит сомнительно, — говорит зампред Формулярного комитета РАМН Павел Воробьев. — Тромболитик обычно вводится внутривенно даже внутрь тромба, и представить себе всасывание такого вещества с наличием биохимической мишени трудно. Как и то, что облученный чем-либо порошок из растений получает новые сверхъестественные свойства». Производители, не дожидаясь регистрации, довольно давно выпустили тромбовазим на рынок — как основу БАДа DNI.

17. Танакан, Предуктал — препараты с довольно слабой доказательной базой.

18. Цитохром С+аденозин+никотинамид (офтан катахром), азапентацен (квинакс), таурин (тауфон) –

Действующее вещество глазных капель тауфон — 2-аминоэтансульфоновая кислота — в небольших количествах присутствует в тканях и желчи животных, в том числе человека. Второе название кислоты — таурин — происходит от латинского taurus («бык»), поскольку она впервые была получена немецкими учеными Фридрихом Тидеманом и Леопольдом Гмелином из бычьей желчи. Таурин используется как в фармацевтике, так и в пищевой промышленности — это обычный компонент многих «энергетических напитков». Для медицинского применения таурин выпускается в России в виде 4% водного раствора под названием тауфон, который назначают взрослым при дистрофических поражениях сетчатой оболочки глаза, катаракте, глаукоме, а также как средство стимуляции восстановительных процессов при травмах роговицы. Однако никаких научных доказательств эффективности препарата не существует: согласно базе данных Росздравнадзора, клинических испытаний тауфона в России не проводилось, а в международной базе Medline есть лишь одна публикация, свидетельствующая о связи таури-на с офтальмологией (Thimons J.J., Hansen D., Nolfi J. Understanding taurine and its possible role in ocularhealth // Optometric Management. April, 2004). Ее авторы рассказывают о клинических испытаниях своего уникального изобретения — чистящей и увлажняющей жидкости для контактных линз Complete MoisturePlus, изготовленной на основе таурина. Согласно статье таурин «может защитить линзы и, соответственно, глаза от сухости, возникающей при работе за компьютером, повреждений и способствует его увлажнению... Однако с полной точностью определить роль таурина в оздоровлении глаз мы пока не можем». В западных аптеках капли на основе таурина отсутствуют, хотя в США их можно заказать на сайте www.alibaba.com. Не доказана возможность предупредить развитие катаракты и отодвинуть сроки операции;

19. Эссенциале, Ливолин Эссенциале Н,

Как и многочисленные препараты-аналоги, якобы улучшает состояние печени. Убедительных данных об этом нет, производители не стремятся их активно испытывать. А наше законодательство позволяет выводить на рынок препараты, не прошедшие правильных двойных слепых контролируемых испытаний. Нет исследований, соответствующих принципам доказательной медицины, подтверждающих эффективность Ливолина и его аналогов в лечении заболеваний печени вообще, и жирового гепатоза в частности.

20. Мезим Форте

Мезим Форте создан на основе панкреатина из поджелудочной железы свиней, который должен компенсировать недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы и улучшать переваривание пищи в кишечнике. По заявлениям производителей, мезим-форте производится в блистерах, оболочка которых защищает чувствительные к желудочному соку ферменты и растворяется только в щелочной среде тонкого кишечника, где и освобождает входящие в состав препарата панкреатические ферменты — амилазу, липазу и протеазы, облегчающие переваривание углеводов, жиров и белков. Однако в 2009 году президент Объединения организаций работодателей медицинской и микробиологической промышленности Украины Валерий Печаев заявил, что исследование препарата, проведенное лабораторией фарманализа ГП «Государственный фармакологический центр» МОЗ Украины и Государственной инспекцией по контролю качества лекарственных средств, показало его полную неэффективность. По словам Пачаева, в мезим-форте отсутствует кишечно-растворимая оболочка, из-за чего ферменты растворяются кислотой еще в желудке и не дают никакого эффекта. Представители компании Berlin-Chemie не стали опровергать или подтверждать этот факт, однако выпустили ответное заявление, в котором говорилось: «К самому Валерию Печаеву есть вопросы. Дело в том, что Печаев является, кроме прочего, генеральным директором фармацевтической компании „Лекхим“, которая, кстати, выпускает конкурентный препарат — панкреатин». «Влияние ферментов на организм до сих пор полностью не изучено, — говорит профессор Василий Власов. — Мезим-форте, равно как и панкреатин, является препаратом массового спроса, соответственно, подходит всем, а значит, не подходит никому. Если у человека есть заболевание — недостаточность конкретного фермента, — его нужно лечить конкретным ферментом. Не может быть так, чтоб всем без исключения не хватало одного-единственного фермента, который всем бы сразу помог». Эксперты объясняют популярность мезима-форте, в сравнении с аналогами, массированной рекламной кампанией. При этом знаменитый слоган «для желудка незаменим» имеет мало отношения к реальности, поскольку, если мезим-форте и работает, то не в желудке, а в кишечнике.

21. Ново-пассит.

Для простой настойки из трав стоит дороговато. При продвижении своего товара производитель активно использовал "индивидуальную работу с ключевыми специалистами и врачами".* Позиционируется как анксиолитик — психотропное средство, подавляющие тревогу, страх, беспокойство, эмоциональное напряжение. В состав Ново-пассита входит комплекс жидких экстрактов лекарственных растений (валериана лекарственная, мелиcса лекарственная, зверобой продырявленный, боярышник обыкновенный, пассифлора инкарната (страстоцвет), хмель обыкновенный, бузина черная) гайфенезинл. Именно гвайфенезину приписывается анксиолитическое действие препарата. Между тем, гвайфенезин является все лишь муколитиком и не может оказывать действия которое приписывается препарату. Впрочем, пропустить перед сном немного спиртику — еще никому не мешало...

22. Витамины и микроэлементы

При активном лоббировании производителей витаминов у нас была создана специальная программа по обеспечению витамиинными препаратами беременных — Приказ Минздравсоцразвития России №50 от 19 января 2007 г. «…Обеспечение медикаментами (фолиевая кислота, калий йодид, поливитамин+мультиминерал, железа (III) гидроксид полимальтозат, железа фумарат+фолиевая кислота, витамин Е, кальция карбонат) женщин в период беременности, осуществляется в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств…»?

На самом деле, количество Фолиевой кислоты при беременности не снижается, и ее запасов вполне достаточно. Воз рекомендации свои пишет — по фолиевой кислоте — для недоразвитых голодающих стран, куда Россия не относиться.

Что касается железа. Если дефицита нет — давать его совсем не надо. Но ВОЗовские люди даже про гидремию беременных не слышали. Им всякое снижение гемоглобина — анемия. Мы эту тему озвучили, и сейчас нормальные люди (всем голову не пришьешь) железо беременным не дают. Доказательств в пользы приема витаминов В, С, D, Е и магния нет. Источник — из ответа профессора Воробьева П.А.

23. Инстенон, Циннаризин. Инстенон не применяется в других странах с конца 70-х годов прошлого века.

24. Пропротен 100 — пустышка срабатывает эффект плацебо.

Вышеперечисленные препараты назойливо продвигаемые фармкомпаниями и до сих пор активно назначаются в нашей стране. Причем некоторые из них, (такие как Актовегин, Арбидол, Линекс, Эссенциале) уже много лет находятся в списках лидеров продаж. Назначение всех этих лекарств целиком и полностью лежит на совести лечащего врача и в первую очередь говорит о его непрофессионализме. Уж очень не хочется сознавать, что неэффективные препараты у нас в стране могут назначаться врачами из корыстных побуждений.

Бады (Биологически активные добавки) наступают

В последнее время наметилась довольно тревожная тенденция. На обывателя непрерывным потоком обрушивается Реклама всевозможных Бадов (биологически активных добавок), которые преподносятся под видом эффективных лекарств, хотя всем хорошо известно что БАДы не являются лекарственными препаратами и они НЕ МОГУТ ИЗБАВИТЬ ОТ БОЛЕЗНИ. Особенно печально сознавать, что это реклама идет по центральным телеканалам и ведущим радиостанциям. На радио "Эхо Москвы" непрерывно идет реклама "Секрета Императора"... и даже в программе Елены Малышевой часто проскальзывает реклама всякой ерунды, включая продукцию компании "Эвалар"

БАДЫ по своему внешнему виду, способу упаковки, оформлению напоминают лекарственный препараты и специалисты уже давно бьют тревогу, так как в последнее часто больной вместо того чтобы приобрести необходимое лекарств покупает в аптеках БАДы.
Было бы гораздо правильней, если бы БАДы продававались в продуктовых магазинах рядом со специями и приправами в примерно таких же формах упаковки, без указаний на лечебное действие, просто состав (ведь на свёкле или мясе не пишут содержание полезных веществ).
Перечень БАДов, продающихся в аптеках под видом лекарственных препаратов можно продолжать бесконечно...
Апилак, Омакор, Лактусан, Церебрум композитум, Неврохель, Валерианохель, Гепар- композитум, Траумель, Дискус, Канефрон, Лимфомиозот, Ма стодинон, Мукоза, Убихинон, Цель Т, Эхинацея, Грипп-хель и многие — многие другие

Гомеопатические препараты так же трудно назвать лекарственными препаратами, с трудом поддаются сертификации, так содержание действующих веществ в них минимально — и в таких концентрациях не могут оказать лечебного действия. Гомеопатические препараты обладают плацебо — эффектом, т.е. реакцией ожидания на применение.

Автор статьи: Copyright© Дмитрий Болотов

etam: Советую заглянуть на источник т.к в один пост все не влезло

[Копанька]

Круто..

Актовегин явно помогает..Мне этот препарат нравится.

Пирацетам выпьешь,сразу жить хочется,память улучшается(на себе проверяла) :vinovat:

 

И чем тогда лечить? Голоданием? :wink:

 

Не доказано.что помогает? А что не помогает,доказано?

[MakOl]

Частично согласен, частично - нет. По-моему, человек просто рекламу себе решил сделать. Часть препаратов, еще в СССР использовалась. Глупо думать, что в те времена стали бы продавать пустышки.

[GreyBeard]

:-k Список не так уж мал, и часть препаратов - довольно спорно отнесена к неээфективным. Убедительных аргументов нет как и против них, так и за. Кроме всего двух случаев (церебролизин, пирацетам), не указаны названия исследований (если они были...), сроки, даты, количество пациентов, наличие контрольных гупп и так далее...

Всё зыбко... :(

[rum]

КАНДИДАТЫ В ПРЕЗИДЕНТЫ О МЕДИЦИНЕ - ПРОБЕЖКА ПО ПРЕДВЫБОРНЫМ ПРОГРАММАМ

Алексей Эрлих

врач-кардиолог из Москвы

Это же очень интересно - как кандидаты в президенты обещают изменить отечественное здравоохранение. Интересно всем, а мне, и моим коллегам особенно. Вот я и решит просмотреть программы кандидатов, чтобы это выяснить.

 

Итак... Ясно, что от предвыборных программ за сто вёрст разит популизмом (это не их вина, это такая их "семейная черта"), поэтому мы не станем обращать внимания на "доступно! качественно! бесплатно! повысить зарплату!", которые есть почти у всех кандидатов. Есть ли что-нибудь более интересное?

 

Программа Путина (www.putin2010.ru/program/3) говоря о проблемах здравоохранения, начинает с отчёта о достигнутом. Затем следует такое: "Будут разработаны чёткие правила оказания медицинской помощи..." Это не очень понятно, так как недавно уже был принят закон, в котором все эти правила прописаны. Что же ещё "будет"? А будет вот что: "введём запрет на курение, рекламу сигарет и алкоголя в общественных местах". Это очень хорошая идея, только вот проект закона о борьбе с курением не предусматривает полный запрет на курение в общественных местах, а побороться с рекламой алкоголя даже у ВВП, как мне кажется, не хватит сил. Факт, что адресатом своей программы Путин видит не пожилых, а молодых людей, подчёркивается красивой фразой о "спортивном стиле жизни". Ну а то, что в пункте о "здоровье человека" говоритсяпро Олимпиаду, чемпионат по футболу и прочий спорт, думаю, это досадная оплошность.

 

Зюганов в своей программе (www.kprf.ru) пишет о том, что "частные клиники станут лишь дополнением к полноценной государственной системе здравоохранения". Это, конечно, "коммунисты с человеческим лицом", нет ни слова о запрете на частную деятельность. Уффф! И то хорошо. А вот "доступность санаторно-курортного лечения" - это обращение к "целевой аудитории" - пожилым людям. В целом - семь ни к чему не обязывающих строк...

 

Сложности у меня возникли с программой Жириновского. Самой программы я не нашёл - но есть обращение Жириновского (http://www.ldpr.ru/uploads/Manifest_2012.01.16.201219074105b83.doc), где и про медицину тоже есть кое-что. Например, "задумайся, друг, какая у нас смертность среди мужского населения?! Инфаркты, инсульты, совершенно ведь молодые люди уходят из жизни". Это констатация, а ещё есть один призыв: "Сделать бесплатным искуственное оплодотворение!" И ещё одни - "Врачам и учителям в сельской местности нужно предоставлять бесплатное жильё". Вот это последнее, пожалуй, единственная конкретика в программе Жириновского.

 

Кандидат Миронов, по данным РБК (http://top.rbc.ru/politics/16/01/2012/633494.shtml) вопросы, касающиеся социально-экономических проблем позаимствует из программы своей партии. Почитаем (http://www.spravedlivo.ru/upload/file/programm2011/Programma_2011_6s.pdf): первый тезис: "отмена квот на высокотехнологичные медицинские услуги!" (от меня - это, конечно, хорошо, но сейчас квоты - это как талоны на хлеб в голодные годы. Хорошо, что есть хоть так). А сможет ли Миронов сделать, чтобы спектр предложений таких услуг стал больше? Он предлагает закон "О государственных гарантиях медицинской помощи" - тоже очень хорошо, но тогода пусть первые годы ждёт тысячи судебных исков из-за невыполнения этого закона. Что ещё есть в программе Миронова? Запрет на оказание частных медицинских услуг в госучрежджениях, а также исключение из госсистемы частных страховых компаний (привет от Зюганова) , повышенные тарифы отчислений из фонда ОМС для успешно работающих учреждений (интересная мысль, хотя требующая большей гибкости), выдача бесплатных лекарств непосредственно в мед.учреждениях (в чём-то разумно, но в реальности может обернуться чиновничьей дуростью). Одним словом, есть много тезисов, которые можно обсуждать (но хоть есть, что обсуждать!)

 

Есть, что обсудить и в программе Прохорова (http://mdp2012.ru/storage/b/pro_points.pdf), хотя она в отношении здравоохранения крайне лаконична: "Основа здравоохранения - профилактическая медицина, распространение частной врачебной практики и эффективное страхование". Вот и всё. Но и этого не мало. Важно, что говорится о страховании. Хорошо, что сказано о "частной врачебной практике", а не о "частной медицине", что было бы "красной тряпкой" для общества.

 

Не получилось у меня найти пограмму Явлинского. На сайте (http://www.yavlinsky.ru) программы нет. Остаётся надеятся, что она появится вскоре после того как Явлинский станет официальным кандидатом.

 

Вот, пожалуй, и всё. Если честно, я и не ждал больших открытий. Интересно, что "медицинские" части президенстских программ во многом отражают личности кандидатов. И не только политические. Более полна медицинская программа Миронова (но она всецело партийная), лаконичен и с подтекстом Прохоров, социальной справедливостью наполнены строки Зюганова, чуть поспешен и отстранён Путин.

 

Никто из них не сможет радикально изменить российское здравоохранение, но радикально сейчас и не нужно. Важно выбрать правильный путь для улучшений.

 

http://echo.msk.ru/blog/alexeyerlikh/849839-echo/?utm_source=twitterfeed&utm_medium=twitter

[Melissa777]

Рошаль: Врачей загнали и запинали ногами Разделение стационаров и поликлиник в Пермском крае. Затянувшееся строительство детской хирургии в Перми. Финансирование медицины. «Сырой» закон об охране здоровья. Почему Национальная медпалата пришла в ОНФ? Известный детский хирург, президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль побывал в Перми и ответил на многие больные вопросы.

 

«Сегодня что происходит? – начал Рошаль. – Профессионалы боятся говорить правду о своей работе, доктор опасается главного врача, тот – министра, министр – губернатора. Ну и куда мы придем с таким подходом? Уже сегодня понятно, что нужно увеличивать долю от ВВП на медицину хотя бы до шести процентов. Из того завала, который был в советское время и 1990-е, нам еще долго вылезать. И зарплата врачей не выдерживает никакой критики. Мы любим свое дело, а нас еще пинают ногами. Зарплата ваших пермских врачей, когда получал сегодня записки из зала, это 5-6 тысяч рублей. Врачи загнаны, на две ставки работают».

 

(Между тем, и.о. регионального министра здравоохранения Дмитрий Тришкин поспешил добавить, что по Пермскому краю в 2011 году средняя зарплата медиков составила около 21 тысячи рублей).

 

http://59.ru/events/476646.html

 

 

 

Изменено 20 января, 2012 пользователем Melissa777

[Внук капитана]

(Между тем, и.о. регионального министра здравоохранения Дмитрий Тришкин поспешил добавить, что по Пермскому краю в 2011 году средняя зарплата медиков составила около 21 тысячи рублей).

Даже если брать в расчёт только врачей (без средних мед.работников), и то такая средняя сумма (вместе со всеми надбавками) нарисоваться не может. :netnet:

[Dedushka]

Такая зарплата нарисоваться может.что и докладывают администраторы здравоохранения.но они никогда не говорят о зар. плате если врач будет работать только на 1 ставку.Также надо поддержать Рошаля и Суханова в отзыве о разделении поликлиник и стационаров.

[Внук капитана]

Такая зарплата нарисоваться может.что и докладывают администраторы здравоохранения.но они никогда не говорят о зар. плате если врач будет работать только на 1 ставку.

Ну, разве что, если, буквально, вывести среднее арифметическое из фактически заработанных всеми (включая главных и начмедов) врачами (только врачами!) денег, то, может быть, и получится 21 тысяча. Да и то как-то оно сомнительно...

 

Также надо поддержать Рошаля и Суханова в отзыве о разделении поликлиник и стационаров.

Пожалуй, да. Нарушается преемственность в лечении, возникают дополнительные барьеры при госпитализации, имеется избыток административного персонала.

[Biz]

Скорая помощь г. Березники

 

http://www.youtube.com/watch?v=jUi92iWZB7E

 

Сюжет Березники ТВ от 24 января 2012 г.

[GreyBeard]

Отражаюший (очень мягко, в ослабленной форме) реальную [нелёгкую] работу ГССМП, правильный и качественный сюжет. Жаль одного: тех, кто "накручивает диск телефона", а вернее - жмёт на две кнопки, проблемы эти - не интересуют. Они живут по принципам "абсолютной свободы": "делаю - что хачу, как хачу, где хачу и с кем хачу".[Я много десятилетий называю это для себя - «естесственное поведение». Я ненавижу этот отвратительный стиль жизни...]

[GreyBeard]

Собственники поликлиник и больниц сами будут решать, брать ли плату с пациентов?

 

Лига защитников пациентов по просьбе Роспотребнадзора подготовила отзыв к проекту правил предоставления медицинскими организациями платных услуг пациентам (правила утверждаются постановлением Правительства РФ).

 

Согласно отзыву, в целом документ дублирует законы «О защите правпотребителей» и «Об основах охраны здоровья граждан» и не создает новых правил регулирования. За исключением одного – правила разрешают оказание платных медуслуг государственным и муниципальным учреждениям. «Но чтобы разрешить платные услуги, необходима соответствующая прямая норма в федеральном законе, которой пока нет. Постановления правительства для этого недостаточно», - отметил в интервью корреспонденту Агентства социальной информации президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский. По его мнению, проект правил разрешает государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения оказывать платные медуслуги, что нарушает конституционные права граждан на бесплатную медицинскую помощь.

 

Как объяснил эксперт, п.5 ст.84 закона «Об основах охраны здоровья граждан» гласит, что платные услуги могут оказывать медицинские организации, входящие в базовую программу гарантий бесплатной медицинской помощи. О том, что эта норма касается конкретно государственных муниципальных

учреждений, в законе не сказано. Поэтому нельзя утверждать, что она противоречит Конституции РФ в части права граждан на бесплатную медицинскую помощь.

 

А вот в проекте правил говорится, что государственные муниципальные учреждения могут оказывать платные услуги, если это записано в их уставе. То есть, согласно правилам, теперь все собственники медицинских учреждений – власти субъектов РФ будут сами решать, оказывать ли им учреждениям платные услуги. Хотя уже сейчас почти у всех учреждений в уставах такое разрешение есть. И оно противоречит Конституции РФ.

 

«Проконтролировать разделение платных и бесплатных услуг в рамках одной организации невозможно. Это доказала практика действия постановления Правительства N27 от 13.01.96 «Об утверждении правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями», в ходе которой создается масса барьеров на пути реализации права на бесплатную помощь. Мы не знаем, за что должны платить, а за что нет. После введения правил стандарт оказания медицинской помощи станет еще более размытым», – считает Саверский.

 

Источник: Ami-tass.ru

 

Оригинал статьи здесь.

[rum]

Злоключения с облучением

http://www.beriki.ru/2012/02/15/zloklyucheniya-s-oblucheniem

#-o #-o #-o

[Melissa777]

Интересно,как это у них диск не открывался?На домашнем компе и то открывается.Вывод-необходимо учить медперсонал работе на компьютере!И не надо на этом экономить!

[rum]

Я потому в глубоком шоке, что все эти доктора и медсёстры - специалисты никакие.

Если выходит, если они не знают с какой стороны подойти к компьютеру, значит они ничего не знают о современных препаратах и методиках лечения.

И ещё. Очередного прекрасного человека загубили совсем недавно местные эскулапы, поэтому я очень зол.

[Внук капитана]

И ещё. Очередного прекрасного человека загубили совсем недавно местные эскулапы, поэтому я очень зол.

Поподробнее можно. В смысле, почему Вы считаете, что загубили?

[rum]

Шунтирование на сердце в Перми несколько лет назад, препараты, язва от этих препаратов, операция по удалению язвы, запрет препаратов без назначения безвредных, ухудшение состояния в последние месяцы, отказ в госпитализации, госпитализация после подключения "больших людей", смерть через несколько дней по неофициальной версии от отёка лёгких, по официальной - от тромба.

[Внук капитана]

То есть, после шунтирования был назначен аспирин, который и вызвал язву. Аспирин отменили, а взамен ничего не назначили. Дальше всё понятно.

С кардиологами беда...

[MakOl]

а как обосновали неназначение замены аспирину?

Замена ему - недёшева, кстати. И где тромб был? Неофициальная версия может быть следствием официальной. А официальная как раз говорит о некорректной терапии.

[rum]

Не знаю деталей, к сожалению. Сослуживец жены, она с его слов мне передавала. Но он ещё с начала зимы жаловался, что врачи на него откровенно плюнули и даже не предлагали ничего взамен отменённых препаратов. Вот я и предполагаю, что раз эти, с позволения сказать, доктора не знают, как на компьютере кнопочку нажать, то они вполне могут и не знать о существовании других препаратов, кроме аспирина. Банкологи и клизмологи.

Хотя соглашусь, это кажется диким ...

[MakOl]

Интересно,как это у них диск не открывался?На домашнем компе и то открывается.Вывод-необходимо учить медперсонал работе на компьютере!И не надо на этом экономить!

Да запросто. Не все аппараты пишут на диск программу для открытия картинок. Кроме того могут произойти сбои при записи. Я однажды серьезно "обломался" с записью коронароангиографии интересного случая. Тоже не открывались записи. И вообще, за этой эпопеей с диском все забыли, что так-то на белом листе бумаги должно было быть написано заключение специалиста.

[Внук капитана]

Не знаю деталей, к сожалению. Сослуживец жены, она с его слов мне передавала. Но он ещё с начала зимы жаловался, что врачи на него откровенно плюнули и даже не предлагали ничего взамен отменённых препаратов. Вот я и предполагаю, что раз эти, с позволения сказать, доктора не знают, как на компьютере кнопочку нажать, то они вполне могут и не знать о существовании других препаратов, кроме аспирина. Банкологи и клизмологи.

Хотя соглашусь, это кажется диким ...

Тут, понимаете, всё не так просто, как кажется на первый взгляд. Нет, я никого не оправдываю - просто объясняю.

Как правильно заметил MakOl, замена аспирину (клопидогрель, например) стоит недёшево. И не факт, что он стал бы его покупать. Что касается аспирина, то именно он является, по сути, золотым стандартом терапии в таких ситуациях во всём мире - и в Западной Европе, и в США. Просто, ничего реально лучшего не придумано.

Не говоря уже о том, что ему пришлось бы очень даже изрядно раскошелиться и на другие лекарства.

Хотя, теоретизировать можно сколь угодно долго - купил бы, не купил бы... Человека-то нет...

Изменено 16 февраля, 2012 пользователем Садовник Мюллер

[Внук капитана]

Наше профильное министерство планируется разделить на министерства труда и здравоохранения, а "блондинку" отправить в отставку: http://news.rambler.ru/12925477/

Неужто свершится? :-k

[Dedushka]

Наше профильное министерство планируется разделить на министерства труда и здравоохранения, а "блондинку" отправить в отставку: http://news.rambler.ru/12925477/

Неужто свершится? :-k

Может и министром здравоохранения снова будет врач =D>

[Внук капитана]

Новость из категории УЖАС! :shock:

Врач забил коллегу до смерти: http://news.rambler.ru/12995821/