вопрос врачам

[SUNNY]

здравсчвуйте/ нам назначили элькар но я не могу понять в каких дозах давать? ребенку 8 месяцев / вес 6900 рост 66

5кап 3р 2мес

[semmi]

5кап 3р 2мес

а он не в каплях/ он с мерным стаканом/ тогда как.?

[SUNNY]

а он не в каплях/ он с мерным стаканом/ тогда как.?

в сиропе?

[semmi]

в сиропе?

да

[Danielle]

Здравствуйте. Вопрос такой. Постоянно выпадает плечо, раза три в месяц точно... Знаю, что существует операция, чтоб решить эту проблему. Вот мне к какому врачу обращаться? К хирургу или ортопеду? И хорошо ли делают данного вида операции? Или лучше в другой город?

[Че Гевара 2]

Здравствуйте. Вопрос такой. Постоянно выпадает плечо, раза три в месяц точно... Знаю, что существует операция, чтоб решить эту проблему. Вот мне к какому врачу обращаться? К хирургу или ортопеду? И хорошо ли делают данного вида операции? Или лучше в другой город?

Обращаться за направлением к ортопеду по месту жительства. Стандартная операция, выполняемая в Березниках.

[Vorona]

Посоветуйте хорошего гастроэнтеролога... А то что-то желудок в последнее время совсем подводит. Ах да, до этого у данного врача ни разу не была.

[Tatiana85]

Добрый вечер. Больше десяти лет назад у папы удалили лёгкое, все это время он курил и жил нормальной жизнью. Вот уже вторую неделю он болеет, врачи поставили артериальная гипертензию 2 стадии, почти ничего не ест, не курит и не тянет. При малейшем движении очень тяжело дышать, не хватает воздуха. Папе 78 лет. В больницу отказывается ложиться, боится, что оттуда больше не вернётся. Что это может быть? Какие прогнозы и чем ему помочь?

[GreyBeard]

Добрый вечер. Больше десяти лет назад у папы удалили лёгкое, все это время он курил и жил нормальной жизнью. Вот уже вторую неделю он болеет, врачи поставили артериальная гипертензию 2 стадии, почти ничего не ест, не курит и не тянет. При малейшем движении очень тяжело дышать, не хватает воздуха. Папе 78 лет. В больницу отказывается ложиться, боится, что оттуда больше не вернётся. Что это может быть? Какие прогнозы и чем ему помочь?

 

Добрый вечер.

1. Согласно действующего законодательства (в целом), информация о диагнозе, течении заболевания. лечении и прогнозе может быть дана ... т о л ь к о... самому пациенту (пациентке) в личной беседе, либо с его письменного согласия лицу, которое он в этом письменном согласии укажет.

[К сожалению, этот порядок у нас частенько нарушается, вероятно ввиду недостаточной информированности персонала.]

2. При сохраняющемся ухудшении - наличии одышки, болей в грудной клетке, учащении кашля (влажного или сухого) у Вас есть [как и всегда] - два варианта:

Это либо - вызов ''03'' (в зависимости от состояния), либо - осмотр участкового терапевта (посещение поликлиники или ''вызов на дом'', в зависимости от состояния).

3. В дальнейшем (наиболее вероятно) - Вам (Вашему отцу) понадобится либо осмотр пульмонолога, либо осмотр торакального хирурга, либо - онколога.

Напоминаю, что торакального хирурга как такового на момент нашей с Вами беседы в больницах года Березники (наиболее вероятно) - нет. (Вывод, надеюсь сделаете сами...)

 

Посоветуйте хорошего гастроэнтеролога... А то что-то желудок в последнее время совсем подводит. Ах да, до этого у данного врача ни разу не была.

 

Просто подойдите в регистратуры (обеих) городских поликлиник, или - позвоните туда и узнайте: ''Есть ли на данный момент приём гастроэнтеролога''. Если (вдруг) - нет, то попробуйте (при наличии финансовой возможности) обратиться в платные МЦ. {Кстати, начать всегда можно и с осмотра участкового терапевта, сдачи клинических анализов и использования доступных на месте инструментальных исследований - ЭФГДС, УЗИ... и так далее.}

Поиск критерия ''хороший'' Вам здесь - ничего не даст.

При невозможности первого и второго - Пермь...

Изменено 19 ноября, 2014 пользователем BlackNess

[Tatiana85]

 

 

Добрый вечер.

1. Согласно действующего законодательства (в целом), информация о диагнозе, течении заболевания. лечении и прогнозе может быть дана ... т о л ь к о... самому пациенту (пациентке) в личной беседе, либо с его письменного согласия лицу, которое он в этом письменном согласии укажет.

[К сожалению, этот порядок у нас частенько нарушается, вероятно ввиду недостаточной информированности персонала.]

2. При сохраняющемся ухудшении - наличии одышки, болей в грудной клетке, учащении кашля (влажного или сухого) у Вас есть [как и всегда] - два варианта:

Это либо - вызов ''03'' (в зависимости от состояния), либо - осмотр участкового терапевта (посещение поликлиники или ''вызов на дом'', в зависимости от состояния).

3. В дальнейшем (наиболее вероятно) - Вам (Вашему отцу) понадобится либо осмотр пульмонолога, либо осмотр торакального хирурга, либо - онколога.

Напоминаю, что торакального хирурга как такового на момент нашей с Вами беседы в больницах года Березники (наиболее вероятно) - нет. (Вывод, надеюсь сделаете сами...)

 

 

 

Просто подойдите в регистратуры (обеих) городских поликлиник, или - позвоните туда и узнайте: ''Есть ли на данный момент приём гастроэнтеролога''. Если (вдруг) - нет, то попробуйте (при наличии финансовой возможности) обратиться в платные МЦ.

Поиск критерия ''хороший'' Вам здесь - ничего не даст.

При невозможности первого и второго - Пермь...

Спасибо за помощь

[GreyBeard]

Спасибо за помощь

 

Пожалуйста. Не затягивайте с осмотром врача. Действуйте настойчиво и будьте убедительней. (Но - без нажима...)

Изменено 19 ноября, 2014 пользователем BlackNess

[Tatiana85]

 

 

Пожалуйста. Не затягивайте с осмотром врача. действуйте настойчиво и будьте убедительней. (Но - без нажима...)

Спасибо

[Ветуся]

Добрый день) Хочу узнать у нас в городе только один врач-уролог (Гурьянова)? Может у кого-то есть координаты врачей подобного профиля в Соликамске?

Изменено 29 ноября, 2014 пользователем Ветуся

[Внук капитана]

Хм... Вас интересует детский уролог? Да, только доктор Гурьянова.

Правда, кроме неё есть "вообще урологи". Они базируются в 1 корпусе 1 гор. больницы.

[Мalena]

Гурьянова больше хирург,чем уролог.из-за нехватки специалистов она просто совмещает. По своему опыту не советую к ней обращаться. Стоим на учете в Перми в 15 детской. Попасть туда легко,без записи, живая очередь, но с направлением из березников.Ехать лучше сразу со всеми свежими результатами анализов, узи и т.д.

[Ветуся]

Гурьянова больше хирург,чем уролог.из-за нехватки специалистов она просто совмещает. По своему опыту не советую к ней обращаться. Стоим на учете в Перми в 15 детской. Попасть туда легко,без записи, живая очередь, но с направлением из березников.Ехать лучше сразу со всеми свежими результатами анализов, узи и т.д.

 

Спасибо) Может в Соликамске есть хороший специалист (детский уролог)?

[Татьянa]

Подскажите, пожалуйста, куда и к какому врачу лучше обратиться (возможно платно)?

Решила позаниматься спортом (выделила время в плотном графике молодой мамы) Дня три позанималась и у меня начали болеть ноги. По схожим симптомам и фотографиям (посмотрела в интернете) - растяжение связок голеностопного сустава. Вступать на пятку вообще не могу (причем на обеих ногах). Болит уже дней пять. Не проходит... Куда обратиться? Хирург, травматолог? Или может в травмпункт ехать?

[Внук капитана]

Для начала, в травмпункт.

[nnp]

Пожалуйста, очень нужен совет: адекватно ли при дорсопатии назначать дексаметазон в/м №10?

[Dedushka]

Пожалуйста, очень нужен совет: адекватно ли при дорсопатии назначать дексаметазон в/м №10?

сомнительно

[Мальвинa]

Добрый день. Посоветуйте хорошего детского генетика в г.Пермь.

[santorius]

• 
   
   
  Раздел болезни публикации лекарства справка вопрос-ответ Анатомия дыхательная кожа кровь мочеполовая гинекология нервная пищеварительная опорно-двигательный органы чувств глаза сердечно-сосудистая эндокринная Причины аллергия аутоиммунные вирус возраст гормональные грибы бактерии врожденные медикаментозные наследственные образ жизни обмен веществ опухоль паразиты проблемы питания стрессы токсические травмы Лекарства анаболики анальгетики ангиопротекторы анестетики антагонисты кальция антианемические антибактериальные антигеморрагические антидиарейные антинеопластические антипротозойные антипсориатические антисептические антитромботические b-адренорецепторы витамины гипотензивные гомеопатия гормоны горло диуретики иммуносупрессоры иммуностимуляторы кортикостероиды кровезаменители лек. растения нос противогрибковые психолептические раны и язвы раст-ва пищеварения стоматология Популярное аритмия гепатит герпес грипп диабет диагноз диета массаж медперсоналу питание реабилитация реанимация
  детская
  
• 
   
   
  Раздел болезни публикации лекарства справка вопрос-ответ Анатомия дыхательная кожа кровь мочеполовая гинекология нервная пищеварительная опорно-двигательный органы чувств глаза сердечно-сосудистая эндокринная Причины аллергия аутоиммунные вирус возраст гормональные грибы бактерии врожденные медикаментозные наследственные образ жизни обмен веществ опухоль паразиты проблемы питания стрессы токсические травмы Лекарства анаболики анальгетики ангиопротекторы анестетики антагонисты кальция антианемические антибактериальные антигеморрагические антидиарейные антинеопластические антипротозойные антипсориатические антисептические антитромботические b-адренорецепторы витамины гипотензивные гомеопатия гормоны горло диуре
  
• 
   
   
  

 

 

 

 

 

Основные побочные эффекты глюкокортикоидов

 

Побочные эффекты

Симптомы, особенности течения

Механизм развития

Глюкокортикоиды, вызывающие побочные эффекты

Лекарственные средства, способствующие развитию побочных эффектов

Профилактика,

коррекция

осложнений

редко

часто

Задержка натрия и воды

Возникновение отёков

Минералокортикоидная активность

Метилпреднизолон, триамцинолон

Кортизон, гидрокортизон

Натрия хлорид, минералокортикоида

Гипонатриевая диета, диуретики

Выведение калия

Мышечная слабость, судороги, характерные изменения на ЭКГ, гипокалиемия, метаболический алкалоз

Минералокортикоидная активность

Метилпреднизолон, триамцинолон

Кортизон, гидрокортизон

Диуретики (кроме калийсберегающих) слабительные средства

Соли калия, верошпирон

Остеопороз,

выведение

кальция

Боль в позвоночнике, суставах, рентгенологические изменения, в дальнейшем патологические и компрессионные переломы позвонков, костей таза, рёбер; некроз шейки бедра (наиболее часто у пожилых лиц)

Разрушение белковой матрицы костной ткани, снижение продукции кальцитонина, повышение продукции паратиреоидного гормона

-

Дексаметазон, триамцинолон

-

Анаболические стероиды, кальцитрин, тиреокальцитонин, соли кальция, витамин D

Миопатия

Слабость, атрофия скелетной мускулатуры

Нарушение структуры нервно-мышечных синапсов, катаболизм мышечных белков

Преднизон, преднизолон, метилпреднизолон

Триамцинолон, дексаметазон

Тиазиды, азатиоприн, колхицин

Отмена тримцинолона и дексаметазона, соли кальция, анаболические средства

Поражения ССС

Артериальная гипертензия, миокардиодистрофия, аритмия

Повышение чувствительное тиадренорецепторов, активация ренин- ангиотензиновой системы, нарушение электролитного баланса

Преднизон, преднизолон, метилпреднизолон, триамцинолон

Кортизон, гидрокортизон

Минералокортикоиды, эстрогены, адреностимуляторы , бутадион

Выбор глюкокортикоида с минимальным побочным действием на ССС, при возможности исключение или ограничение применения лекарственных средств с однонаправленным побочным действием

Стероидная язва желудка

Обычно протекает малосимптомно, может осложниться кровотечением и перфорацией в 1-10% случаев

Гиперплазия обкладочных клеток с повышением секреции желудочного сока, снижение синтеза защитной слизи, торможение пролиферации слизистой оболочки

Метилпреднизолон

Преднизон, преднизолон

НПВС

Из глюкокортикоидов лучше метилпреднизолон, альтернирующие схемы лечения, противоязвенное лечение, парентеральное введение глюкокортикоидов

Стероидный диабет

Протекает обычно без кетоацидоза и типичных диабетических осложнений

Снижение связывания инсулина с клеточными рецепторами

Метилпреднизолон, триамцинолон

Бетаметазон, дексаметазон

 

Из глюкокортикоидов лучше назначать метилпреднизолон, показаны альтернирующие схемы лечения, противодиабетические лекарственных средств

Активация инфекции

Симптоматика инфекционно-воспалительных заболеваний, обострение латентных инфекций, склонность к рецидивированию, генерализации инфекции

Иммуносупрессивное действие глюкокортикоидов

Частота проявлений при системном применении зависит от длительности лечения, доз препаратов и исходного иммунного статуса пациента

Иммуносупрессоры , живые вакцины

Иммуностимуляторы, антибактериальные, противогрибковые и противовирусные лекарственных средств

Изменение массы тела

Повышение массы тела

Повышение аппетита

Триамцинолон, метилпреднизолон

Дексаметазон, бетаметазон

 

Диета, исключение применения дексаметазона, бетаметазона

Похудание

Катаболический эффект глюкокортикоидов

Дексаметазон, бетаметазон

Триамцинолон, метилпреднизолон

Антиметаболиты, препараты, снижающие аппетит

Анаболики, аминокислоты

Изменения психики

Бессонница, эйфория, возбуждение, тревога, депрессия, психоз

Ингибирование обратного захвата катехоламинов, повышение чувствительности адренорецепторов

Метилпреднизолон

 

Психостимуляторы, адреностимуляторы, резерпин, изониазид

Исключение применения глюкокортикоидов у пациентов с психозами в анамнезе; при необходимости назначение метилпреднизолона и психотропных лекарственных средств

Развитие синдрома Кушинга

Лунообразное лицо, увеличение подкожной жировой клетчатки верхней половины туловища, повышение АД, остеопороз, аменорея, стрин, отёки, нарушения психики

Комплекс метаболических изменений, свойственных высокому содержанию глюкокортикоидов

Метилпреднизолон

 

 

Назначение метилпреднизолона, альтернирующие схемы лечения

Супрессия

гипоталамо-

гипофизарно-надпочечниковой

системы

Ухудшение общего состояния, слабость, тошнота, снижение секреции ЛГ, СТГ, инсулина, кальцитонина, нарушения менструального цикла, замедление полового созревания

Супрессивный эффект глюкокортикоидов по механизму обратной связи

Метилпреднизолон

Дексаметазон, бетаметазон, депо- препараты глюкокортикоидов

 

Предпочтительнее метилпреднизолон и глюкокортикоиды короткого действия, альтернирующие схемы лечения

Метки: справка | гормоны |

 

Дексаметазон-это глюкокортикоид у которого очень много побочных эффектов.

Изменено 6 декабря, 2014 пользователем santorius

[santorius]

беби бум на луначарского,233-40-40,стоимость приема 300р., единственная клиника, а звонила я много куда, в которой удалось записаться на прием через три дня в остальных платных, запись на две-три недели вперед.

[nnp]

Дексаметазон-это глюкокортикоид у которого очень много побочных эффектов

после приема у врача прочитала об этом, поэтому и возник вопрос об адекватности назначения...

[Leka]

У мамы обычно высокое давление( 160-180/ - верхнее), и она снижает его таблетками, кот ей прописали. Но в этом году давление " скачет" даже в течение дня: то 160/ , то 90/ ..Чем давление поднять, кроме кофе? Чувствует себя очень плохо, но категорически отказывается вызвать врачей(.