Новости медицины

[Внук капитана]

Это копец какой-то... :(

http://m.gazeta.ru/s...7/4908474.shtml

 

Это чё, Мюллер у дтп-шного полутрупа должен будет сначала полис вытребовать?

Ну, на первый взгляд, да. Полис, по возможности, надо получать у всех пациентов.

Хотя, поскольку, как нам обещали, одноканального финансирования скорой не будет (из ФОМС - 60%, из бюджета - 40%), то "бесполисные" пациенты нам тоже будут оплачиваться.

[Dedushka]

40 % скорее пойдёт на обслуживание автомобилей и ГСМ.

[Внук капитана]

40 % скорее пойдёт на обслуживание автомобилей и ГСМ.

Нет, речь идёт, вроде как, о 40% "бесполисных" вызовов. И цифра 40% тоже взята не "с потолка". Эти данные основаны на опыте работы службы скорой помощи некоторых городов, которые уже работают в рамках системы ОМС.

Короче, кому охота - можно погуглить. Думаю, эта информация где-то есть. Лично мне пофигу. Я уже как тот оптимист из анекдота ("Хуже уже и быть не может. - Может, может!")

[ASтра]

Здравствуйте, доктора берфорума! Прошла информация,что модернизацию оставили,это правда??????

[Внук капитана]

Насколько мне известно, да, оставили.

[surger1984]

Хотя, поскольку, как нам обещали, одноканального финансирования скорой не будет (из ФОМС - 60%, из бюджета - 40%), то "бесполисные" пациенты нам тоже будут оплачиваться.

В травмпункте вроде как явки без полисов снимают с оплаты. Работа забесплатно

Изменено 6 января, 2013 пользователем surger1984

[Внук капитана]

Я про скорую говорил. Травмпункт - это отделение поликлиники.

[Копанька]

Насколько мне известно, да, оставили.

А 25% к окладу?

[Внук капитана]

А 25% к окладу?

Вот не знаю.

 

Я тут внимательнее почитал статейку эту из Газеты.ру - её перепостила "Иная газета": http://www.beriki.ru/2013/01/04/novyi-2013-god-skoraya-predyavit-schet

В общем, походу, что Газета.ру, что Лайфньюс... в общем, одного поля ягоды. Делают на основании полученной информации, мягко говоря, неверные выводы. Ну, что поделать - ради заработка им, походу, и раком встать не стыдно.

Так вот, пишут, типа, ежели пациент без полиса, то ему оплатить этот вызов придётся. Интересно, как это они себе представляют? Вот чисто практически? Какие деньги предполагается получать, например, с бомжей? И вообще, откуда они взяли, что скорая переводится на одноканальное финансирование?

[GreyBeard]

Насколько мне известно, да, оставили.

 

Не торопитесь. :-k Всё не совсем так. (Очень возможно, что совсем не так...)

 

 

Без документов на руках, на уровне получения информации ''со слов'', ситуация на настоящий момент выглядит так.

По результатам совещания в Перми, в конце декабря, на котором присутствовали по крайней мере главные врачи и заместители по леч.работе:

1. Так называемая программа модернизации закончена 31.12.2012 года. Сказано так (в очередной раз) ''Модернизация у вас уйдёт в ...т а р и ф...''

2. С 01.01.2013г., уравниваются все начальные ставки (тарифы). Вплоть до того, что у хирургов буду такие же, как у терапевтов.

3. К тарифной ставке, у всех (непонятно, разговор идёт также о мед.сёстрах или - нет...) добавляется 25 %.

4. В марте - апреле 2013 года будут проведены совещания (консультации) по возможной краевой программе обеспечения выплаты стимулирующих надбавок (новой системе подсчёта табеля времени - сделанной работы, другой, отличной от той, которая была разработана для просчёта технологической карты по модернизации).

5. Информация об этом (по результатам совещаний) будет весной доведена отдельно.

 

 

Здравствуйте, доктора берфорума! Прошла информация,что модернизацию оставили,это правда??????

 

См. выше...

Изменено 6 января, 2013 пользователем BlackNess

[rum]

 

ГЛАВНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ В ЭТОМ ГОДУ.

09 января 2013, 07:58

 

 

 

В этом блоге я хотел бы ознакомить читателей Эха с новыми подходом в различных сферах медицины.Администрация авторитетного медицинского учреждения – Cleveland Clinic – опубликовала список из 10 наиболее интересных и важных медицинских методик и препаратов, которые будут иметь важнейшее значение для лечения людей в 2013 году. Список был составлен специальным комитетом, состоящим из практикующих врачей и ученых.

1. Бариатрическая хирургия в лечении диабета (Bariatric Surgery for Control of Diabetes)

К сожалению, занятия физкультурой и диета далеко не всегда эффективны при лечении диабета 2-го типа. Если человек приобрел 100 или более фунтов сверх его идеального веса, избавиться от него довольно сложно.

Появление на рынке новых лекарств для лечения диабета помогает одним, не оказывая на других больных желаемого воздействия – уровень сахара в крови все равно остается высоким. Что, в свою очередь, угрожает инфарктами, инсультами, потерей зрения, почечной недостаточностью.

Что же делать? Соглашаться на проведение бариатрической операции, позволяющей значительно уменьшить размер желудка. Такая операция для лечения ожирения серьезно улучшает состояние больных диабетом 2 типа, приводя к нормализации уровня гликогемоглобина и глюкозы в крови с прекращением приема лекарств и инсулина.

Не случайно многие эксперты в области лечения диабета считают, что больным диабетом, имеющим лишний вес, которым не помогают медикаменты, следует рекомендовать проводить такие операции как можно скорее.

2. Нейромодуляция в лечении сильных головных болей (Neuromodu-lation Device for Cluster and Migraine Headaches)

Нервный узел позади носовой перегородки (sphenopalatine ganglion (SPG) nerve bundle) уже не один год находится под пристальным вниманием медиков, специализирующихся в лечение головной боли. Одним из наиболее перспективных методов облегчения кластерных головных болей и мигреней считается использование нейростимуляторов – нейромодуляция. Небольшой имплантат размером с миндальный орех, блокирующий болевые сигналы, может помочь пациентам с мучительной мигренью или кластерной головной болью. Нейростимулятор помещают в небольшой хирургический разрез в верхней десне (верхний кончик нейростимулятора касается нервного узла), и пациенты блокируют боль с помощью дистанционного управления всякий раз, когда чувствуют боль.

В 2012 году данный метод не получил окончательного одобрения Federal Drug Administration (FDA). Однако в 2013 году начнутся его широкие клинические исследования.

3. Масс-спектрометрия для идентификации бактерий (Mass Spectrometry for Bacterial Identification)

Даже в наш век продвинутых медицинских технологий идентификация того или иного вида бактерий может занимать дни, а то и недели. Эта ситуация может кардинально измениться с началом использования нового, передового, и, что очень важно, более точного и недорогого метода - MALDI-TOF mass spectrometry systems. С его помощью вид бактерий можно определять за минуты, не то что за дни. Это позволит быстро назначать лечение, добиваться выздоровления пациентов в более короткие сроки. Принимая во внимание, что число госпитализаций из-за болезнетворных бактерий в последние годы значительно возросло, важность масс-спектрометрия очевидна.

4. Лекарственные препараты для больных раком простаты

Пять новых препаратов были одобрены для лечения рака предстательной железы: sipuleucel-T, denosumab, abiraterone, cabazitaxel, и enzalutamide. В 2013 году на полках аптек появится еще одно новое лекарство - radium-223 dichloride.

Многие эксперты считают, что эти препараты позволят перевести рак простаты в управляемое хроническое заболевание.

5. В 2013 году в распоряжении врачей появится новое техническое средство для диагностики меланомы на ранних стадиях – ручной сканер (в его разработке были использованы военные технологии для навигации ракет)

С его помощью можно обойтись без биопсии - новое устройство основано на неинвазивном анализе родинок и подозрительных участков кожи. Лучи десяти различных длин волн пронизывают кожу, далее софт сканера сопоставляет полученные результаты с архивными данными 10000 фотографий меланомы и других онкозаболеваний кожи. Менее чем за минуту врач сможет получить результат и назначить лечение.

Согласно данным экспериментальных исследований, с помощью ручного сканера меланома на ранней стадии была выявлена в 98% случаев.

6. Фемтосекундный лазер для лечения катаракты (Femtosecond Laser Cataract Surgery)

Фемтосекундный лазер работает в ближней инфракрасной части спектра. Такие лазерные системы применяются при коррекции близорукости и дальнозоркости, а также в ходе различных операций на роговице. Одним из главных преимуществ является многократное, по сравнению с любым хирургическим инструментом, повышение точности разделения биологических тканей. Например, точность выполнения разреза при применении фемтосекундного лазера составляет 1 микрон.

Данная технология вызывает меньшее воспаление и предоставляет большую стабильность, когда врачи имплантируют интраокулярные линзы.

7. Ex Vivo перфузия легких (Ex Vivo Lung Perfusion)

По данным медицинских учреждений, до недавнего времени до 40% донорских легких нельзя было использовать для пересадки. Эта проблема теперь может быть решена с помощью метода, названного перфузией легких. С его помощью устраняют повреждения в донорских легких, позволяя проводить трансплантацию.

Легкие с дефектами помещают в специальную камеру, соединенную с вентилятором и насосом (cardiopulmonary pump). На восстановление поврежденного органа требуется 4-6 часов.

После проведения необходимых клинических исследований перфузия легких позволит резко увеличить число пересадок этого органа. В настоящее время в очереди на легочную трансплантацию находится 100 тыс. американцев.

8. Модульные стенты для аневризм (Modular Devices for Treating Complex Aneurysms)

Аневризма аорты - это патологическое выбухание стенок аорты. Наиболее частая причина возникновения - атеросклероз. Аневризма аорты – опасное заболевание, характеризующееся повышенным риском внезапной смерти. Симптомы аневризмы аорты связаны с нарушением циркуляции крови и сдавливанием органов, окружающих аорту. В некоторых случаях аневризма развивается совершенно бессимптомно. Диагностика предусматривает определение структурных изменений аорты с использованием различным методов визуализации. Основное лечение аневризмы аорты – хирургическое. Терапевтическое лечение применяется для снижения скорости прогрессии атеросклероза и предупреждения возникновения осложнений.

В настоящее время вследствие анатомических специфичностей стенты не подходят от 20 до 40% пациентов.

После недавнего одобрения FDA клинических испытаний новых стентов – modular stent device, возможности медиков значительно расширятся, так как новый модульный стент позволяет лечить такие сложные аневризмы.

9. 3D маммография или томосинтез (Digital Breast Tomosynthesis (DBT)

Новая диагностическая технология. Она не заменяет традиционную маммографию, но делается вместе с ней с целью более точного обследования. Весь процесс заключается в создании десятков рентгеновских фотографий под разными углами, которые затем объединяются в 3D изображение.

Благодаря томосинтезу, врачи смогут делать более точный диагноз, кроме того, многим женщинам не придется делать повторную процедуру: сегодня такое происходит в 1 случае из 10.

10. В 2013 году должно получить развитие межпартийная инициатива – Medicare Better Health Rewards Program Act of 2012

Цель программы - поощрить клиентов программы следить за своим здоровьем, вести здоровый образ жизни. Предусмотрено материальное поощрение за выполнение запланированных показателей.

Программа – трехлетняя. В первый год пациент совместно с лечащим врачом составляет план здоровья по следующим направлениям: масса тела, показатели диабета, артериальное давление, уровень холестерола, вакцинация, курение.

Затем, во второй и третий год оценивается достигнутый человек прогресс по улучшению собственного здоровья и экономии средств Медикера. Если такой прогресс налицо, то после итогового медицинского обследования во второй и третий год участник Better Health Rewards Program получит по $400 (всего $800 за три года).

11. Скоро начнется тестирование новой методики выращивания кожи

Благодаря технологии, разработанной учеными из Университета Цинциннати, всего за 3 недели можно будет вырастить большие куски новой кожи взамен поврежденной. Данная технология перейдет в стадию клинических испытаний в 2013 году.

Владимир Виноградовписатель, журналист

http://echo.msk.ru/blog/geller1913/985940-echo/?utm_source=twitterfeed&utm_medium=twitter

[Melissa777]

Минздрав запретит указывать в рецептах бренды лекарств

 

Врачей, указывающих в рецептах патентованное название препарата, привлекут к административной ответственности.

До ноября нынешнего года Минздрав выпустит приказ, требующий выписывать лекарственные препараты на рецептурных бланках по международным непатентованным наименованиям (МНН). А к январю будущего года ведомство должно подготовить законопроект об административной ответственности медработников за нарушение этого правила. Такие пункты содержатся в утвержденном правительством России плане мероприятий по развитию конкуренции и совершенствованию антимонопольной политики.

Таким образом, в рецепте врач должен будет указать только действующее вещество, например парацетамол, а не определенный препарат, который его содержит: «Панадол», «Эффералган» или «Калпол». С подобным предложением в прошлом году выступала Федеральная антимонопольная служба (ФАС). В нынешнем году, согласно правительственному плану, такой порядок должен стать законом.

— Конечно, врачи в целях развития конкуренции на фармрынке должны выписывать рецепты по непатентованным наименованиям. Предполагается, что регулятором этого процесса будут в том числе и аптеки, которые в рамках льготной программы будут отпускать пациентам препараты только по рецептам с указанием МНН. Но при этом надо предусмотреть в рецептурном бланке возможность прописать дозировку, — прокомментировал ситуацию директор Центра социальной экономики, член экспертного совета по здравоохранению ФАС Давид Мелик-Гусейнов.

Директор Института экономики здравоохранения Высшей школы экономики Лариса Попович в целом одобряет выписку рецепта по МНН. Однако, отмечает она, врач, указывая лишь действующее вещество, отдает выбор препарата на откуп аптекарю. Сейчас одна линейка МНН может включать в себя до 100 препаратов. В аптеке для увеличения прибыли будут предлагать самые дорогие лекарства, но в конечном итоге виноваты будут опять врачи.

— Считаю, что следует стимулировать профессиональное развитие врачей, а не предъявлять к ним бесконечные требования. К тому же появится дополнительная нагрузка у фармацевтов, которые должны будут не только подобрать препарат, но и рассчитать его дозировку, — считает эксперт.

С медицинской точки зрения выписка рецептов с МНН может снизить эффективность лечения. Врачи говорят, что оригинальные препараты могут существенно отличаться от воспроизведенных (дженериков) по составу, способу производства, а, следовательно, по эффективности и безопасности.

— Только квалифицированный врач может определить, в какой ситуации лучше использовать оригинальный препарат, а когда можно обойтись дженериком. Только он на своем большом опыте может оценить эффективность различных дженериков. Если вменить врачу в обязанность выписывать рецепт по МНН, то выбор между оригинальным препаратом и дженериком будет делать сам пациент совместно с фармацевтом в аптеке, — комментирует врач высшей категории, доцент Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Антон Родионов.

По словам Родионова, в России сейчас подавляющее большинство рецептурных препаратов свободно продается без всякого рецепта — на основании справки от врача или устной просьбы пациента. И кто-то из врачей предложит больному своей рукой написать на бумажке оптимальный с точки зрения врача препарат и предъявить его в аптеку вместе с рецептом «по МНН».

В Ассоциации международных фармпроизводителей (AIPM) полагают, что выписка рецептов по МНН вопреки профессиональной позиции врача негативно отразится на пациентах, да и на российском здравоохранении в целом.

— Существуют отдельные группы современных лекарственных средств, которые рекомендуется выписывать именно по торговым наименованиям, — считает исполнительный директор AIPM Владимир Шипков. — А некоторые препараты имеют сложный и уникальный состав действующих веществ, который либо затруднительно разместить на рецептурном бланке, либо невозможно указать в принципе с использованием МНН. И самое важное при этом — ни один врач, выписывая средство по МНН, не сможет гарантировать, что приобретаемые препараты будут терапевтически эквивалентны, а следовательно — эффективны для конкретного пациента.

Минздрав к моменту выхода публикации комментарий не предоставил.

http://news.rambler.ru/17161396/

[Dedushka]

Минздрав запретит указывать в рецептах бренды лекарств

Интересно сеть ли подобные законы в других странах.или это только у нас додумались?

[Внук капитана]

Интересно сеть ли подобные законы в других странах.или это только у нас додумались?

Вообще-то, насколько мне известно, только в СССР и в России лекарственные препараты назначались до недавнего времени под торговыми наименованиями. Во всём мире используются не патентованные, международные, наименования.

Кстати, лишний раз убедился в этом сегодня, общаясь с пациентом из Калифорнии.

[Melissa777]

По моим внутренним ощущениям:сидит эдакая мадама в Мини-стерстве(с) и думает,чем бы ещё бездельников-терапевтов занять?А то совсем разленилась участковая служба...И что только с ними не делали:зарплату не поднимают-а они работают,нагрузку увеличивают-работают,не платят за эту нагрузку-работают!Бумажной работы и волокиты добавили-не бегут со своих рабочих мест в должном количестве-работают!

 

 

Господи,Спаси и Сохрани наших Врачей от тупых законопроектов...

[Копанька]

дурацкий закон.

Может за границей дженерики не очень различаются по цене и качеству, а у нас очень. 20 таблеток эналаприла от 5 рублей до 150 рублей.

Уровень доходов больных очень различный,на все могуг позволить себе лечение дорогостоящими аналогами.

[Dedushka]

Уровень доходов больных очень различный,на все могуг позволить себе лечение дорогостоящими аналогами

Уровень доходов больных очень различный,на все могуг позволить себе лечение дорогостоящими аналогами

К сожалению уровень "дженериков".их качество тоже очень различный :-k

[Внук капитана]

Уровень доходов больных очень различный,на все могуг позволить себе лечение дорогостоящими аналогами.

Не понял - Вы о чём? Разве предлагаемый закон требует назначать только оригинальные препараты?

Речь как раз о том, чтобы выписывали не ренитек, а эналаприл. :dada:

[ASтра]

Все равно лечение дженериками и оригиналами можно сравнить с отеч машиной и иномаркой-и та и другая на колесах,обе едут,но как едут это вопрос........ То же самое с лекарствами-лечить должны оба,но как они работают???????

[Внук капитана]

Все равно лечение дженериками и оригиналами можно сравнить с отеч машиной и иномаркой-и та и другая на колесах,обе едут,но как едут это вопрос........ То же самое с лекарствами-лечить должны оба,но как они работают???????

С этим совершенно согласен. К сожалению, несмотря на то, что все препараты, продаваемые в аптеках, вроде как, прошли все требуемые исследования биоэквивалентности, на самом деле, работают они очень по-разному.

[Копанька]

Не понял - Вы о чём? Разве предлагаемый закон требует назначать только оригинальные препараты?

Речь как раз о том, чтобы выписывали не ренитек, а эналаприл. :dada:

Выпишут эналаприл.а аптека продаст берлиприл....подороже...

Я уже на этих дженериках собаку съела....Перепробовала всякие названия...и твердо уверена: Если эффект тот же,зачем платить больше?

[ASтра]

Эффект один и тотже,но каким путем он достигнут и с какими осложнениями? Производитель оставляет за собой право производные добавлять на свое усмотрение.Другой вопрос-что мы покупаем в аптеке под известными брендами,ведь не секрет,что процент поддельных препаратов в российских аптеках зашкаливает.

[Внук капитана]

Выпишут эналаприл.а аптека продаст берлиприл....подороже...

Я уже на этих дженериках собаку съела....Перепробовала всякие названия...и твердо уверена: Если эффект тот же,зачем платить больше?

Закон направлен против того, чтобы назначали берлиприл вместо эналаприла. Хотите сказать, что сейчас, когда Вы назначаете больному эналаприл, ему не могут в аптеке продать берлиприл?

[Dedushka]

Если эффект тот же,зачем платить больше?

Всё-таки по моему чаще эффект не тот же

[GreyBeard]

... ... ...

Я уже на этих дженериках собаку съела....Перепробовала всякие названия...и твердо уверена: Если эффект тот же,зачем платить больше?

 

Вам разве пациенты не говорят: ''Выпишите мне... н а с т о я щ и е ... препараты, подороже''..? :-k