Новости медицины

[GreyBeard]

Минздрав подготовил пакет антикризисных мер.

24 декабря Министр здравоохранения Вероника Скворцова в ходе видеоконференции подвела итоги 2014 года и в прямом эфире ответила на вопросы, поступившие из разных регионов страны. Один из вопросов касался обеспечения населения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в условиях непростой экономической ситуации, в которой оказалась сейчас Россия.

 

«Министерством подготовлен целый пакет антикризисных мер, который позволит независимо от валютных колебаний и финансово-экономических перепадов удержать ситуацию в здравоохранении стабильной, в том числе в том секторе, который подвержен максимальным ценовым колебаниям – это лекарственное обеспечение и обеспечение медицинскими изделиями, особенно в сегменте импорта», - заявила Министр здравоохранения.

 

Несколько лет назад в России впервые был создан перечень жизненно важных и необходимых лекарственных препаратов (ЖНВЛП). В текущем году порядок формирования этого перечня был пересмотрен. Новый порядок уже согласован со всем экспертным сообществом. Теперь чтобы лекарственный препарат попал в данный список, он должен доказать свою эффективность, безопасность и качество. Также не должно вызывать нареканий качество клинических испытаний. Кроме этого, будет учитываться также и фармакоэкономический анализ.

 

В результате пересмотра огромного количества лекарственных препаратов и лекарственных форм, экспертная комиссия отобрала наиболее значимые, которые оказались в этом перечне – более 600 международных непатентованных наименований и около 7,5 тысяч торговых наименований.

 

«Фактически, перечень – это список лекарств, гарантированных государством населению, - сказала Вероника Игоревна. – На эти препараты государство регистрирует цену, и любые колебания цен и курсов валют не влияют на цену, по которой производители продают препарат, по которой они реализуются в розницу и оптом».

 

Министр также добавила, что на ноябрь текущего года цена препаратов, входящих в перечень ЖНВЛП по сравнению с 1 января 2014 года, выросла всего на 0,3%. В то же время в таком подходе кроется опасность, которую Правительство пытается просчитать и предотвратить.

 

«В том случае, если цены на препараты ЖНВЛП резко разойдутся с себестоимостью, тогда наиболее дешевые препараты, входящие в перечень, могут вымываться и замещаться дорогими. Для того чтобы этого не произошло, мы не только пересмотрели перечень препаратов, но и приняли решение о дополнительной индексации препаратов низкого (до 50 руб. за упаковку) и среднего (от 50 до 500 руб. за упаковку) сегмента. Дополнительная индексация позволит нам выровнять цены в соответствии с дефлятором, и зарегистрировать их на другой величине, несильно отличающейся от того, что есть сейчас», - рассказала глава Минздрава.

 

Что касается тех препаратов, которые не входят в перечень ЖНВЛП, но которые реализуются в рознице и широко востребованы населением, то цены на них не регистрируются, и на свободном рынке они колеблются. По данным за ноябрь, их стоимость на рынке возросла на 11%. Речь идет о препаратах низкого стоимостного сегмента, таких как валокордин и боярышник.

 

«Мы посмотрим в ближайшее время, нужно ли вводить какие-то дополнительные меры, чтобы этот рыночный сегмент регулировать, - сказала Вероника Скворцова. – Такого решения пока не принято, поскольку это решение серьезное и фактически выходит за полномочия ведомства. В том случае, если ситуация будет развиваться стабильно и спокойно, нам достаточно тех 7,5 тысяч препаратов, которые есть в списке жизненно важных».

 

Что касается медицинских изделий, то с ними ситуация принципиально иная. «В текущем году мы впервые создали единую национальную классификацию медицинских изделий, и создали порядок по составлению перечня жизненно важных медицинских изделий по аналогии с лекарственными препаратами для того, чтобы у нас была возможность регулировать цены на эти изделия», - добавила Министр здравоохранения.

Изменено 13 января, 2015 пользователем BlackNess

[GreyBeard]

Нам надо повышать высокотехнологичность медицинской помощи.

 

Владимир Путин, общаясь с журналистами на ежегодной пресс-конференции, ответил на вопрос о реформе системы здравоохранения. При этом он подчеркнул, что в России здравоохранение затратно, однако не очень эффективно.

 

«У нас койки в стационарах часто используются не для лечения больного, а для того, чтобы оздоравливать пациентов, особенно в осенне-зимний период. Это, наверное, тоже неплохо, но койки не для этого созданы, - сказал глава государства. – Нам надо повышать высокотехнологичность медицинской помощи, так как это делается в хороших клиниках, кстати говоря, у нас тоже. Когда человек 4-5 дней находится на койке в стационаре, получает интенсивную терапию, а потом долечивается амбулаторно».

 

«У нас на койках проводят гораздо больше. Более того, московские власти считают, я не проверял, что коечный фонд в Москве переразмерен на 30%. Конечно, надо с этим что-то делать. Потому что если сохранится все в таком виде, то тогда нужно платить за землю, за электричество, за отопление и т.д. Это неэффективные расходы. Они идут не на лечение людей, а на текущие расходы. Лучше эти деньги сосредоточить на повышении качества оказания помощи, на обустройство больниц и поликлиник современным оборудованием, на подготовку персонала»..

[GreyBeard]

... ... ... #-o

 

В России отменят материальное стимулирование рождаемости.

 

16-01-2015, 14:02.

 

Инфраструктура поощрения рождаемости в России уже вышла на европейский уровень. Об этом заявил глава Министерства труда РФ Максим Топилин, который пояснил в связи с этим, что нового материального стимулирования рождаемости в стране вряд ли стоит ждать. Эту меру должны заменить другие инициативы по улучшению демографической ситуации – более реальные, считают в Минтруда.

 

О том, что российскую демографию нужно стимулировать не материальными, а другими, более адекватными и эффективными, мерами, - Топилин сообщил на круглом столе в рамках Гайдаровского форума. Глава ведомства напомнил, что государственные ресурсы для осуществления финансовой поддержки рождаемости не бесконечны.

 

«Мы исчерпали возможности дополнительного материального стимулирования процессов, связанных с рождаемостью. Все, что было вложено в программу материнского капитала, дополнительных пособий – сейчас на это тратятся уже достаточно серьезные финансовые ресурсы», - сказал в связи с этим Максим Топилин.

 

Глава Минтруда подчеркнул, что демографическую ситуацию в России нужно улучшать не материальным стимулированием, а посредством мерам, направленных на рост качества системы здравоохранения и продолжительности жизни россиян. По его мнению, сейчас необходимо делать упор на создание условий для комфортной жизни семей – прежде всего, строить новые детские сады и школы, а также помогать молодым матерям получить обучение.

 

«Мы сейчас двигаемся в той конструкции, в которой мы не предполагаем стимулировать рождаемость дополнительными материальными мерами», – поделился министр.

 

***********************

 

... ... ... :-k

 

Счастливое детство снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

 

16 января 2015г.

 

В исследовании, проведенном в Университете Хельсинки, приняли участие 3577 детей в возрасте от 3 до 18 лет. Специалисты зафиксировали данные о социально-экономическом статусе семьи, образе жизни родителей, эмоциональной устойчивости детей, их поведенческих проблемах, социальной адаптации и уровне стресса. Через 27 лет после начала исследования ученые оценили состояние здоровья сердечно-сосудистой системы 1089 из 3577 участников в возрасте 30-45 лет, рассказывает Psych Central.

 

Добровольцы рассказали о своих уровнях холестерина и глюкозы в крови, физической активности, питании, весе, артериальном давлении и курении. Качество жизни в детстве сильно повлияло на состояние здоровья сердечно-сосудистой системы во взрослом возрасте. Так, участники, у которых было счастливое детство, на 14% чаще имели нормальный вес, на 12% реже курили, а их уровень глюкозы в крови соответствовал норме на 11% чаще по сравнению с людьми, детство которых было менее благополучным.

 

Высокий социально-экономический статус и высокий уровень саморегуляции поведения (хорошая способность к самоконтролю) в детстве оказались наиболее тесно связаны с крепким здоровьем сердечно-сосудистой системы во взрослом возрасте. Так, родители способны помочь детям надолго сохранить здоровье сердечно-сосудистой системы. Для этого им нужно вести здоровый образ жизни, заботиться о создании стабильного эмоционального окружения, быть финансово обеспеченными, учить детей контролировать агрессивное и импульсивное поведение, а также помогать им адаптироваться в социальном плане.

[GreyBeard]

» Просто инфо. «

 

«Народ безмолвствует»: медицинская реформа глазами врача.

 

Февраль, 2015г.

 

Большинство из нас узнает о преобразованиях в медицине лишь постфактум – после того, как очередная «гениальная» идея воплотится в жизнь. Как ни странно, доктора и пациенты оказались в равных условиях: И те, и другие – подопытные кролики модернизации здравоохранения. Своим взглядом на «медицинскую перестройку» делится с нашими читателями врач неотложной помощи, писатель, член Союза писателей России Андрей Звонков.

 

...Разговоров о реформе медицины ведется много. Не проходит дня и даже часа, чтобы до моих ушей не долетели обрывки слов о закрытии больниц и некачественной работе врачей. Сейчас, правда, мне уже реже удается услышать гневный вопль: «Это плохой врач – увольте его!». Общество стало понимать: других врачей нет. Никаких нет. А те, что остались, – уж какие есть. Тянут по полторы ставки – и только пот стирать успевают. И валерьянку принимать. На поликлиники возложили обязанность лечить не только ОРЗ, а все, что можно излечить в амбулаторных условиях: язвы желудка и 12-перстной кишки, гастрит, мочекаменную болезнь, гипертоническую болезнь, энцефалопатию, осложнения диабета, последствия инсультов и инфарктов…

[GreyBeard]

» Просто инфо. «

 

Акция оптимизации здравоохранения.

 

Февраль 18, 2015г.

 

Реформа, идущая в российском здравоохранении – это не просто набор бессмысленных указов и разделов государственной собственности, как может показаться на первый взгляд. Несомненно, она является частью грандиозного проекта построения нового общества с новыми идеологическими, социальными и экономическими принципами существования государства.

 

Главной целью всех этих изменений является повышение эффективности всей общественной системы, в которой обитает население нашей страны. Предпосылки предстоящих реорганизаций были заметны давно, еще в эпоху сидения страны на нефтяной игле. Внезапно наступившее отрезвление в период наступившего экономического кризиса заставило наше чиновничество сбросить маски и ускорить выполнение намеченных планов....

Изменено 21 февраля, 2015 пользователем BlackNess

[GreyBeard]

» Просто инфо. «

 

Реформа.

 

Столичные медики собираются выйти на антикризисный марш «Весна» 1 марта. В ходе реформы здравоохранения в Москве уволены уже более 8 тыс. медицинских работников. Московские власти пошли по пагубному пути – сокращаются койки в больницах, закрываются и сами больницы. Хаос в отечественной медицине — теперь и в столице…

 

Временное прекращение протестной активности медработников было связано с новогодними каникулами, объясняет активист движения «За доступную медицину», врач-невролог Семен Гальперин. «Несмотря на то, что нам, коллективу ГКБ № 11, удалось отстоять свою больницу, проблемы, связанные с оптимизацией, никуда не исчезли. Закрывают другие больницы, недавно закрыли больницу № 6, больше восьми тысяч медиков остались без работы», — рассказывает он.

[GreyBeard]

» Просто инфо. «

 

Просто одна история. Хотите верьте, хотите - нет...

[GreyBeard]

Первую и Вторую городские больницы объединят. Стационар детской больницы начнет работать не раньше, чем через год. Городская и краевая власть совместно постараются решить проблему дефицита врачей в Березниках. Таковы основные итоги визита в наш город депутата краевого Законодательного Собрания Игоря Папкова и заместителя министра здравоохранения Пермского края Евгения Рожнева.

 

 

Про объединение больниц в Березниках: подробно.

 

27.01.2015 - 16:59

 

Текст: Матвей Смирнов.

 

Первую и Вторую городские больницы объединят. Стационар детской больницы начнет работать не раньше, чем через год. Городская и краевая власть совместно постараются решить проблему дефицита врачей в Березниках. Таковы основные итоги визита в наш город депутата краевого Законодательного Собрания Игоря Папкова и заместителя министра здравоохранения Пермского края Евгения Рожнева.

 

Этого визита ждали давно. С того момента, как 1 июля 2014 года березниковские учреждения сферы здравоохранения перешли под управление краевого министерства, ком проблем, связанных с переходным периодом только нарастал. На суд горожан внутренние проблемы отрасли выплеснулись в ноябре. Тогда на заседаниях думских комиссий, обсуждавших вопрос распределения бюджетных средств на 2015 год, депутаты от медицины Галина Шамсина (главврач городской больницы № 1), Сергей Леонтьев (главврач городской больницы № 2) и Валентина Костенкова (главврач детской городской больницы) настоятельно потребовали от городской администрации вернуть муниципальные программы поддержки врачей, чтобы не усугублять и без того большой отток медиков из Березников.

 

Поясним, что сейчас средняя укомплектованность медицинским персоналом городских больниц составляет порядка 50 %, а детской и того меньше. Причем, если с терапевтами ситуация еще более-менее терпимая, то с узкими специалистами совсем тяжело. Хотя, с одной стороны, работая на две ставки, оставшиеся врачи получают достойную зарплату, но, с другой, выматываются очень сильно.

 

Осенью городская администрация предложение депутатов отклонила, мотивировав это тем, что нельзя тратить деньги городского бюджета на краевые учреждения. Однако уже в декабре была создана рабочая группа из депутатов и чиновников, которая в ближайшее время должна рассмотреть вопрос в несколько иной плоскости: не финансирование краевых учреждений, а создание условий для оказания медицинской помощи березниковцам. Согласно закону, муниципалитет такие условия создать обязан.

 

МЕДИЦИНА КАК ПАМЯТНИК САМОЙ СЕБЕ.

 

И вновь вернемся к министерскому визиту. В отличие от классики жанра, когда высокой комиссии показывают только самое лучшее, скрывая проблемы, Игорю Папкову и Евгению Рожневу проблемного показали больше, чем позитивного.

 

Для начала гостей пригласили на осмотр регионального сосудистого центра (РСЦ), расположенного в городской больнице № 2. Центр был создан в 2013 году для оказания специализированной помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом (при инсульте и инфаркте миокарда). Оснащен центр по последнему слову техники, однако еще год назад в Березниках не было своих врачей, умеющих на этой технике работать (врачебные бригады для проведения операций вызывали из Перми, что, сами понимаете, процедура долгая). Теперь таких специалистов двое больше.

 

А вот обсуждение капитального ремонта стационара детской больницы комиссии пришлось проводить на улице. Подрядчик, с которым судится городская администрация, опечатал здание, закрыл ворота на ключ и отбыл в Пермь, оставив стационар без охраны. В связи с изменениями в законодательстве, принятием новых санитарных правил, а также выявлением скрытых дефектов, потребовалось внесение изменений в проект и расторжение контракта с подрядчиком. В итоге сейчас работы не ведутся, зато в полном разгаре суды. Тем временем здание топит сверху, через бреши в кровле, и снизу, через недоделанную канализацию. И есть риск потерять то, что было создано за 4 года ремонта. В ходе уличной дискуссии было принято решение обсудить на краевом уровне сегодня, 23 января, ситуацию еще раз и наметить совместные пути решения. По оценке Евгения Рожнева и Игоря Папкова, раньше чем через год стационар вряд ли начнет принимать юных пациентов.

 

Следующим пунктом в программе визита стал межрайонный травматолого-ортопедический центр в Первой горбольнице, где недавно установили новый 16-срезовый компьютерный томограф, позволяющий получать объемное изображение обследуемого органа или участка тела. Установка томографа позволяет обследовать травмированных пациентов, не перевозя их в соседний корпус. В тестовом режиме томограф работает с начала января.

 

Завершился визит очередным контрастом, а именно – осмотром места обрушения потолка в туалете отделения детской хирургии (второй корпус Первой горбольницы). На фоне 85-летия здания и подтекающей крыши инцидент не оказался неожиданным и обошелся без жертв. На полноценную работу отделения происшествие не повлияло.

 

КАДРЫ ВСЁ РЕШАТ. НО НЕ СКОРО.

 

Резюмируя увиденное и отвечая на острые вопросы журналистов, Игорь Папков, Евгений Рожнев и примкнувший к ним замглавы городской администрации Валерий Рахмуллин отметили уже сделанное в направлении модернизации березниковского здравоохранения и обозначили пути и сроки решения ключевых проблем отрасли.

 

Итак, оснастив учреждения здравоохранения современной техникой, министерство здравоохранения намерено максимально интенсивно эту технику использовать. Для этого требуется стабильное снабжение расходными материалами, своевременное техническое обслуживание оборудования и обеспечение межрегиональных центров специалистами в таком количестве, чтобы аппараты можно было эксплуатировать круглосуточно, поскольку центры работают с пациентами не только Березников, но и всего Верхнекамья. Причем для лечения в Березниках жителям северных районов края не потребуется, как раньше, согласование на уровне Краевой клинической больницы. На здоровье границы муниципалитетов теперь не распространяются.

 

Что касается состояния зданий, то по корпусу детской, гнойной и ожоговой хирургии будет проведено обследование, на основании которого будет составлено заключение об объемах необходимого ремонта. Поскольку здание внесено в список памятников архитектуры регионального значения, проектную документацию потребуется согласовать в краевом министерстве культуры и только потом приступать к поиску подрядчика. Несмотря на все сложности, планируется завершить ремонт уже в этом году.

 

Касаемо кадровой проблемы принято решение о сотрудничестве городской и краевой власти в ее решении. На плечи региональной власти ложится повышение заработной платы медицинских работников в свете указов Президента страны, привлечение молодежи к получению медицинского образования, выплаты на покупку или аренду жилья, обучение в ординатуре или интернатуре, согласно подпрограмме привлечения кадров программы по развитию здравоохранения в Пермском крае. Кстати, как отметил Евгений Рожнев, в 2014 году, впервые за 10 лет, приток молодых специалистов в здравоохранение Прикамья превысил их отток. И краевая власть намерена поддерживать эту тенденцию.

 

В свою очередь Березникам нужно подключиться к названной краевой программе и, помимо нее, разработать свои меры социальной поддержки молодых врачей, которые привлекли и помогли бы удержать специалистов в нашем городе. Игорь Папков уточнил, что немаловажным фактором, влияющим на решение человека поехать в отдаленную территорию или остаться в краевом центре, являются не только деньги и жилье, но и возможность устроить своего ребенка без проблем в детский сад или школу, а также благоустроенность и удобство города для жизни. И это тоже направление работы городской власти.

 

ЛЕЧЕНИЕ ПО-НОВОМУ.

 

Самый большой сюрприз гости огласили под занавес общения с журналистами. Чтобы высвободить дополнительные деньги для березниковского здравоохранения, принято решение объединить Первую и Вторую городские больницы в одно учреждение – городскую больницу имени Евгения Вагнера. Процесс объединения планируется завершить в течение полугода. Этот этап реформы, как подчеркнул замминистра здравоохранения, никак не повлияет на число койко-мест в стационарах и количество ставок медицинского персонала.

 

Дело в том, что с 2015 года вступила в силу новая доктрина здравоохранения, подразумевающая оплату не за число занятых койко-часов, количество посещений врача, сделанных анализов или проведенных процедур, а только за законченный случай. Есть результат лечения – больница получает деньги. Нет результата – получает проблемы в виде проверок медицинских страховых компаний и кадровых выводов по отношению к руководителям и специалистам лечебного учреждения.

 

И все же весь комплекс принимаемых мер – и в этом гости лукавить не стали – поможет решить проблемы отрасли не сиюминутно, а лишь в среднесрочной перспективе. Так что будьте здоровы!

 

 

 

Березники. Новый главный. Врач.

 

10.03.2015 - 12:52.

Текст: Виктор Абдураманов.

 

С января 2014 года Дмитрий Антипин работал заместителем главного врача по медицинской части в соликамской городской больнице № 1, а в мае подал документы в кадровый резерв Министерства здравоохранения Пермского края. Наконец, в конце января ему поступило предложение занять пост главного врача Первой городской больницы, и Дмитрий Петрович ответил на предложение согласием./Фото Владимира Узких

В начале февраля, вскоре после того, как в отставку ушла Галина Зиряковна Шамсина, березниковская городская больница № 1 имени Евгения Вагнера получила нового главного врача. Обычно многословная и всезнающая глобальная сеть выдает весьма скудные сведения о Дмитрии Петровиче Антипине: врач-анестезиолог-реаниматолог, кандидат медицинских наук (в Интернете можно отыскать и его диссертацию), высшая квалификационная категория по специальности «Анестезиология и реаниматология»... но на этом все. Восполним же недостаток информации.

 

Итак, человек, в настоящее время являющийся главным врачом березниковской городской больницы, получил высшее образование, закончив в 1994 году Пермский Государственный медицинский университет (тогда учебное заведение называлось «Пермской государственной медицинской академией») по специальности «Лечебное дело».

 

В 1994-95 годах Дмитрий Петрович проходил интернатуру в городской больнице № 3 города Соликамска. Затем весьма продолжительное время – с 1995 года по январь года 2014 – работал в соликамском перинатальном центре, где прошел обучение и специализацию по анестезиологии-реанимации. Получил высшую категорию, в 2005 году защитил кандидатскую диссертацию на тему «Пути оптимизации спинальной анестезии при оперативном родоразрешении».

 

С января 2014 года Дмитрий Антипин работал заместителем главного врача по медицинской части в соликамской городской больнице № 1, а в мае подал документы в кадровый резерв Министерства здравоохранения Пермского края. Наконец, в конце января ему поступило предложение занять пост главного врача Первой городской больницы, и Дмитрий Петрович ответил на предложение согласием.

 

НАЧАЛО РАБОТЫ

Наша встреча с новым главврачом выпадает на «вечер трудного дня». Дело даже не в том, что Дмитрий Петрович вступил в должность менее месяца назад, и процесс адаптации на новом месте еще не завершен. В этот день, 4 марта, Березники с рабочим визитом посетили первый заместитель председателя Законодательного Собрания Пермского края Игорь Папков и заместительпредседателя Правительства Пермского края Ольга Ковтун.

 

Краевые чиновники осмотрели несколько городских объектов здравоохранения (в частности, отделение детской хирургии Первой горбольницы) и провели в администрации рабочее совещание, на котором присутствовали многие медицинские работники – в том числе, сам Дмитрий Антипин. О результатах совещания и выводах, сделанных из него, мы обязательно поговорим, а пока расспросим нашего героя о вещах более «легковесных» – к примеру, какие отличия березниковской медицины от соликамской бросаются в глаза приезжему доктору?

 

– Тут нужно сказать, что и Березники от Соликамска отличаются. Березники – может, это будет звучать неправильно – более «городской» город в сравнении с «патриархальным» Соликамском. Город и молодой, и молодежный, интересный, индустриальный. На мой взгляд, даже красивый. Отношение главы города к нему мне очень нравится – я живу в Соликамске с 1986 года и периодически приезжал в Березники, поэтому видел, как он преобразовывается и меняется.

 

А с точки зрения медицины – она в Березниках довольно мощная. С первого взгляда успел оценить большой медицинский потенциал, серьезные направления – например, эндоскопия, урология. Очень хорошие специалисты. Ожоговое отделение, которых в регионе всего два – это своего рода уникальность.

 

– Вы учились в Перми. А почему там не остались после учебы? Большой город, большие возможности…

– Мой учитель сказал мне: хочешь научиться работать – езжай в Соликамск. В Перми многие хотят остаться, но кто-то должен работать и здесь. К тому же, я такой человек – мне мой город нравится. А то, что меня позвали работать в Березники – прекрасно, я готов вложить сюда свои силы и знания. И если они окажутся полезными, я буду только рад.

 

– Зампред краевого Заксобрания и зампред краевого правительства объехали сегодня несколько городских учреждений здравоохранения. На что они обратили особое внимание в Первой городской?

– Игорь Валентинович и Ольга Петровна посмотрели нашу больницу, обратили внимание на систему ее корпусов, не совсем удобную для современного мира. Осмотрели пресловутый второй корпус, который имеет статус памятника регионального значения и в котором не так давно произошло обрушение потолка. Сказали, что совместно с городской администрацией и минздравом будем работать над проблемой. Затем посетили перенесенное отделение детской хирургии, посмотрели на условия.

 

Да, были замечания. И хотя стоит учесть, что отделение переводили в авральном порядке, поскольку не ожидали, что случится такое происшествие, – но замечания мы учтем и постараемся, чтобы пребывание пациентов было на достойном уровне.

 

– Были ли в замечаниях скидки на то, что вы совсем недавно работаете на данной должности?

– Думаю, здесь скидок быть не должно. Раз встал на должность – должен отвечать за все.

 

ОДИН ПЛЮС ДВА

Пожалуй, одна из самых интригующих тем, о которых говорили высокие гости – объединение Первой и Второй городских больниц. Ольга Ковтун заметила, что «вопросы реструктуризации и оптимизации мы не можем решать кавалерийским наскоком, вопросы нужно решать взвешенно, осознанно, разумно. Мы будем разрабатывать модель оказания медицинской помощи, и будем обсуждать ее с медицинским сообществом города». Но что же объединение будет собой представлять?

 

– Проект объединения в одну больницу действительно существует, – рассказывает Дмитрий Антипин. – Что оно даст здравоохранению города? Во-первых, объединение кадровых ресурсов. Во-вторых – финансовое объединение. Парк аппаратуры тоже будет общим. Немаловажным будет сокращение управленческого аппарата в результате слияния этих двух структур. Непосредственно медицинским работникам сокращение вряд ли угрожает, они всегда в дефиците.Но как это будет реализовано? Территориально больницы разбросаны. И именно на это нужно будет смотреть, анализировать и составлять логистическую картину, чтобы объединениебыло удобным и для пациентов, и для врачей, и для сотрудников.

 

Опять же, говоря о Соликамске – там в прошлом году пять больниц объединились в одну и получилось так, что одна часть больницы находится в северной части города, а другая – в южной. А между ними – порядка десяти километров. Из-за географической разобщенности и главному врачу, и мне приходилось курсировать по городу, контролировать процессы. Но, надеюсь, опыт Соликамска, ошибки того объединения здесь будут учтены.

 

– Чем это объединение станет для пациентов?

– Им, пожалуй, будет лучше всего. Их не станут таскать с места на место, спихивать из одной больницы в другую и потом обратно – сейчас такое бывает. В особенности это невыгодная стратегия, когда в течение короткого промежутка времени нужно экстренно решить, что делать – операцию, терапевтическое вмешательство. Сочтут в одной больнице, что эта патология не их случай, привезли, провели некие исследования и выяснили, что это патология другой больницы. Больница будет централизованна.

 

– Есть ли список основных проблем, с которыми придется иметь дело?

– Это, конечно, база. Больница старая, есть некоторое неудобство с разбросанностью корпусов. Было бы здорово находиться в одном корпусе с переходами, чтобы, к примеру, терапевт не ходил в хирургию по улице. Но, как всегда, главными являются финансовые проблемы.

 

ЭКОНОМИКА ЗДОРОВЬЯ

– К тому же нужно перестраивать и подход к работе. Дело в том, что с прошлого года мы переходим на новые формы оплаты больничной помощи – не по койко-дням, а по клинико-статистическим группам. Что это означает: существуют некие определенные группы – хирургические, терапевтические, подразделяющиеся на кардиологию, гастроэнтерологию и так далее – которые дают нам случаи госпитализации. Каждый человек, поступивший в больницу – само собой, желательно, выздоровевший или с улучшением – считается отдельным случаем, и случай, соответственно, оплачивается.

 

Пока еще не все врачи готовы к этому, они оценивают деятельность по старым нормам. Понятно, что это принять тяжело – в институте из нас делали искусных врачей, но экономических вещей не преподавали. Лишние койки, лишние штаты не нужны – часто справляться с тем же объемом и получать достойную зарплату могут два-три врача и шесть-семь медсестер.

 

– Новая система как-то отразится на пациентах? Возможен ли сценарий, при котором человек приходит в больницу, но его туда не положат?

– Надо сказать, что некоторые пациенты находятся в стационарах необоснованно. Многие процедуры можно сделать в так называемых стационарозамещающих формах – дневной стационар, стационар на дому, стационар одного дня. Для манипуляций, которые человеку можно сделать и там, вовсе не нужно занимать место экстренно поступающего человека. Как раз сегодня мы ходили по детской хирургии – там лежит ребенок, с которым уже все нормально, он просится домой, но должен пробыть у нас определенные койко-дни.

 

Впрочем, у нас необоснованных госпитализаций такого рода мало. В нашей больнице очень большой процент экстренных госпитализаций, травмы, хирургические патологии. И если пациенты обоснованно нуждаются в стационарной помощи, мы им ее обеспечим в должной мере.

 

– Вы получаете еще и экономическое образование?

– Оно для меня только начинается. Но, когда начинаешь заниматься организацией здравоохранения, сталкиваешься со множеством непонятных вопросов, в которых не всегда поможет консультация. А главный врач – он тем более не врач. Он должен знать, чего хотят врачи, но быть, скорее, экономистом.

 

– В этом основной рецепт успеха главного врача? Руководитель должен не столько руководить сам, сколько набрать команду, которая знает, что и как работает?

– Да, это 50 процентов успеха.

 

– В чем заключаются остальные 50?

– Труд. И команды, и главврача.

 

– Сколько времени ушло у вас на то, чтобы познакомиться с больницей?

– Я до сих пор с ней знакомлюсь. Конечно, были своеобразные экскурсии – по больнице прошелся, познакомился с коллективом. Но это означает столько людей, столько впечатлений. А сейчас я постепенно общаюсь с людьми плотнее и всегда готов к конструктивным диалогам – людям на местах гораздо лучше известно, как у них обстоят дела.

 

– Вам как главному врачу, попавшему на должность в самый разгар реформ, можно только пожелать удачи.

– Как говорит мудрость, «врагу не пожелаю жить во время перемен». Но мы уже столько этих перемен пережили за наше время…

 

[GreyBeard]

» Только инфо... «

 

В Москве могут сократить еще 14 тысяч врачей.

 

Московские власти могут сократить еще 14 тысяч врачей в 2015-2017 годах. Об этом сообщает РБК со ссылкой на соглашение между Минздравом РФ и правительством российской столицы.

В документе говорится, что к 2018 году коэффициент обеспеченности врачами в Москве (без учета другого медперсонала) должен составить 40,9 на 10 тысяч жителей. По прогнозу департамента труда и занятости, в столице к 2017 году будут проживать около 12,4 миллиона человек.

Таким образом, через три года в столице должно остаться 50,8 тысячи врачей, подсчитали в РБК. При этом по состоянию на 1 января 2015 года в Москве работали 64,9 тысячи врачей.

Заместитель мэра по социальным вопросам Леонид Печатников не опроверг существование такого документа. Он заявил изданию, что коэффициент в 40,9 на 10 тысяч населения рассчитан без учета федеральных учреждений.

По словам чиновника, на самом деле в Москве обеспеченность врачами составляет больше 60 на десять тысяч населения. По его словам, показатель останется таким же и в 2018 году

 

 

Комментарии, как и почти всегда - небезынтересны...

 

Изменено 29 марта, 2015 пользователем BlackNess

[GreyBeard]

» Только инфо... «

 

В московских поликлиниках началась «итальянская» забастовка.

 

В мэрии утверждают, что акция протеста провалилась.

 

Забастовку организовал независимый профсоюз медиков «Действие». По словам координатора профсоюза Андрея Коновала, в акции принимают участие 20 врачей из шести московских поликлиник. Еще примерно столько же людей должны присоединиться к забастовке через неделю. Они намерены работать строго по инструкции. В частности, они откажутся работать на участках, не указанных в их трудовых договорах, и не будут заменять коллег, ушедших в отпуск или на больничный. Решение провести забастовку связано с планами властей изменить организацию работы лечебных учреждений, в том числе сократить штат и ввести нормативы времени приема пациентов. Протестующие требуют прекратить сокращение медицинских кадров, уменьшить время приема одним терапевтом с шести до четырех часов и пойти еще на ряд уступок. В столичном департаменте здравоохранения утверждают, что «итальянская забастовка» провалилась, поскольку все московские поликлиники работают в штатном режиме. «Если вдруг где-то локально какой-то врач откажется от выполнения своих должностных обязанностей, всегда найдется дежурный терапевт, который продолжит прием. В любом случае, пациенты не пострадают», – заявил «Интерфаксу» глава департамента Алексей Хрипун.

 

 

Комментарии, как и почти всегда - небезынтересны...

 

[GreyBeard]

» Инфо... «

 

Поправки в бюджет 2015: «здравоохранение порезали сильно».

 

Сегодня Госдума РФ рассмотрит в первом чтении поправки в федеральный бюджет на 2015 год.

 

Впервые поправки в бюджет будут рассматриваться по процедуре, предусмотренной для полновесного закона о федеральном бюджете, который вносится осенью перед началом финансового года.

 

Это связано с тем, что неблагоприятная экономическая конъюнктура предопределила необходимость изменения всех макроэкономических параметров бюджета — и цены на нефть, и объема ВВП, и прогнозного курса рубля, и инфляции. Изменения подразумевают среднегодовую цену нефти Urals в 50 долларов за баррель и курс доллара в 61,5 рубля.

 

Ожидается, что дефицит бюджета составит 2,675 триллиона рублей, или 3,7% ВВП, вместо планировавшихся ранее 0,6% ВВП.

 

Как отмечает ИА REGNUM, расходы на АПК, оборонный комплекс, и национальную безопасность сокращаются, но несущественно. «А вот здравоохранение порезали сильно — на 25,1%, то есть на 34,7 млрд рублей», - сообщает агентство. В итоге объем расходов составил 386,2 млрд рублей. Более всего не повезло разделам «стационарная помощь» и «амбулаторная помощь» — их сокращают соответственно на 32 и 28%.

 

27 марта 11:35.

[Д. Руми]

Ы-ы-ы...

Зато имидж подправят на 55 млн руб. :) http://www.newsru.com/russia/02apr2015/million.html

[Внук капитана]

Счётная палата раскритиковала реформу системы здравоохранения: http://lenta.ru/news/2015/04/14/medicine/

Цитаты:

 

Госаудиторы констатировали, что в 2014 году увеличилось количество умерших в стационарах на 3,7 процента. 17,5 тысяч населенных пунктов в России не имеют медицинской инфраструктуры, сроки ожидания оказания медпомощи в некоторых регионах превышают необходимые в два и более раза.

...

В Минздраве претензии СП прокомментировали следующим образом: «Все не так плохо». «Результаты оптимизации — повышение качества и доступности медпомощи. Они растут в ряде регионов», — добавили в ведомстве. Например, 80 процентов высокотехнологичной медпомощи было получено в региональных медучреждениях, число которых с 2011 года увеличилось в 3,5 раза.

...

Власти рассчитывают за четыре года оптимизации высвободить более 150 миллиардов рублей зарплатного фонда. Однако, по данным СП, пока доходы медиков растут не за счет фактического увеличения заработка, а через увеличение рабочего времени работника.

 

Мой комментарий.

Ну, собственно говоря, всё то, о чём говорят все врачи до единого: рост доходов мед.работников (где он есть, а есть далеко не везде) обусловлен жизнью на работе и больше ни чем.

А минздрав, тем временем, начисто игнорирует самую обычную, рутинную, необходимую большинству населения медицинскую помощь, без умолку твердя о том, как космические корабли бороздят просторы Большого театра повышении доступности в регионах высокотехнологичной помощи.

Не спорю: высокотехнологичная помощь - это очень хорошо. Но если в небольшом городе некому будет прооперировать аппендицит или вылечить ангину, то никакая высокотехнологичная помощь уже никому не понадобится. А дело идёт к тому...

[ИгорьЧ]

Зарплату медперсоналу Минздрав может повысить двумя путями.

Первый путь - влиять на Правительство РФ, чтобы оно снимало побыстрее все барьеры для развития легального товарного производства с резким увеличении доли населения занятого в таком производстве и чтобы оно не подменяло такое развитие производством платных мед. услуг. Но подвижек в этом направлении в Минздраве не усматривается, скорее наоборот.

Второй путь - всемерное сокращение медперсонала, поликлиник и больниц, чтобы бесплатно лечить только госслужащих с их семьями, а остальные пусть лечаться за свои деньги (в дополнение к тем вычитам из зарплаты в ФОМС со всех трудящихся, которые есть) в частных медучреждениях. Похоже, сегодня выбран этот "второй путь" под лозунгом "оптимизации".

Я бы его назвал "спартанским", т.к. как он неприменно будет вести к оздоровлению общества, где больные и немощные будут побыстрее уходить в мир иной, а здоровые и крепкие будут размножаться. Будут идти процессы селекции. Хочешь болеть - плати. Хочешь быть здоровым - веди здоровый образ жизни, трудись, занимайся спортом, поменьше пей и, тем более, не кури.

Только вот от "такой медицины" начинает попахивать цинизмом, бесчеловечностью, безнравственностью, да и просто дикостью.

Счетная палата, предельно робко, но все же показала гниловатую тенденцию в Минздраве.

[ЁжЪ]

Зато морги будут строится, а труд паталогоанатома в почете будет...

 

- Кем работаешь?

- Паталогоанатомом

- О-о. да ты крут, чувак...

 

надо везде позитив искать, пусть даже такой

[Внук капитана]

Второй путь - всемерное сокращение медперсонала, поликлиник и больниц, чтобы бесплатно лечить только госслужащих с их семьями, а остальные пусть лечаться за свои деньги (в дополнение к тем вычитам из зарплаты в ФОМС со всех трудящихся, которые есть) в частных медучреждениях. Похоже, сегодня выбран этот "второй путь" под лозунгом "оптимизации".

Я бы его назвал "спартанским", т.к. как он неприменно будет вести к оздоровлению общества, где больные и немощные будут побыстрее уходить в мир иной, а здоровые и крепкие будут размножаться. Будут идти процессы селекции. Хочешь болеть - плати. Хочешь быть здоровым - веди здоровый образ жизни, трудись, занимайся спортом, поменьше пей и, тем более, не кури.

Видите ли, если бы всё было так просто, то зачем тогда заморачиваться на весьма затратную "высокотехнологичную помощь"? :wink:

Думаю, дело в другом.

Как известно, любой чиновник в России стремится как можно ярче и красивше продемонстрировать вышестоящему руководству "плоды трудов своих". Что проку в том, что министр здравоохранения покажет президенту, к примеру, новую поликлинику в каком-нибудь захолустье с полным штатом врачей? Ведь куда зрелищнее выглядит красивая жужжащая машина с моргающими лампочками, выдающая какие-то непонятные изображения чего-то там. Сразу видно, работает минздрав! Трудится, не покладая рук! :D

[santorius]

Предприниматели тоже болеют. Яркий пример-церковь, на территории 1 Г.Б.

Изменено 14 апреля, 2015 пользователем santorius

[Внук капитана]

Эвона как! Даже жители Усолья сподобились:

Жители Усолья пожаловались на качество медицинской помощи

 

22 горожанина написали коллективную жалобу к Уполномоченному по правам человека в Пермском крае. В обращении люди отмечают такие факты, как отсутствиеврачей-специалистов, закрытие родильного и инфекционного отделения и нарушение этических норм со стороны медицинских работников.

А березниковцы всё уповают на кого-то...

[Д. Руми]

Со мной усольские да пыскорские работают. Порассказывали. В Усолье с медициной кердык полный. Она утонула.

[Внук капитана]

Со мной усольские да пыскорские работают. Порассказывали. В Усолье с медициной кердык полный. Она утонула.

По-хорошему, при наличии Березников в Усолье вообще не должно быть никакой медицины. Ну, в лучшем случае, амбулатория какая-нибудь.

А вот то, что в Березниках происходит - страшно по-настоящему.

[Неваляшка]

 

По-хорошему, при наличии Березников в Усолье вообще не должно быть никакой медицины. Ну, в лучшем случае, амбулатория какая-нибудь.

А вот то, что в Березниках происходит - страшно по-настоящему.

 

Страшно искать кто до этого довел город.

Медики бегут, а начальство сидит, их все устраивает. зарплата хорошая, место теплое.

[GreyBeard]

Несколько другой вариант...

 

 

Положение в медицине хуже оптимального.

 

Счетная палата раскритиковала реформы Минздрава.

 

Цели оптимизации системы здравоохранения не достигнуты — медпомощь не стала ни эффективнее, ни доступнее. Такой вывод сделала Счетная палата (СП), оценившая промежуточные результаты проходящей реформы. После сокращения в 2014 году 90 тыс. медиков и реорганизации примерно 350 медучреждений доступность медпомощи, по оценке СП, сократилась, а объем платных медуслуг вырос почти на четверть. "Все вовсе не так плохо",— отвечают на претензии госаудиторов в Минздраве, ссылаясь на рост показателей доступности и качества медуслуг "в ряде регионов".

 

Масштабная оптимизация системы здравоохранения стартовала в январе 2014 года и пока только набирает обороты. Поэтому обнародованные вчера оценки, основанные на результатах проверок Счетной палаты, носят промежуточный характер. В 2014 году, по данным ведомства Татьяны Голиковой, под оптимизацию попали 359 медицинских организаций, 26 из них были ликвидированы. В 2015 году будут оптимизированы еще 472 из 952 учреждений, в целом попадающих под реформу; 41 из них подлежат ликвидации. Всего за четыре года оптимизации число больниц должно сократиться на 11%, поликлиник — на 7%.

Минздрав ожидает частников

Объем частных инвестиций в российскую медицину в ближайшее время может достичь более 200 млрд руб., заявила вице-премьер Ольга Голодец на правительственном совещании по вопросам государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения. Отрасль, впрочем, по данным ведомства, нуждается в 1 трлн руб. из-за износа основных фондов

 

Напомним, реформа проходит в рамках выполнения майских указов президента, обещавших доведение зарплаты врача до 200% от средней в регионе, медперсонала — до 100%. Вклад оптимизации в решение этой задачи пока невелик — за ее счет дополнительно в фонд оплаты труда медиков удалось мобилизовать лишь 3,28 млрд руб., или 0,5% от его общего объема. Всего, согласно планам властей, за четыре года оптимизации надо высвободить более 150 млрд руб. зарплатного фонда. Пока же, главным образом, указывает СП, зарплаты медиков растут не за счет фактического увеличения заработка, а через увеличение нагрузки на одного работника (когда вместо положенных восьми часов врач работает 12 часов и более) и сохранения высокого уровня совместительства (почти весь медперсонал работает на полторы ставки).

 

"Проверка показала, что основные цели оптимизации сети медицинских организаций не достигнуты — ожидаемого роста эффективности и доступности медицинской помощи не произошло",— констатируют госаудиторы. Как итог — рост в 2014 году числа умерших в стационарах на 3,7%, 17,5 тыс. населенных пунктов в РФ не имеют медицинской инфраструктуры, сроки ожидания оказания медпомощи в некоторых регионах превышают необходимые в два и более раза. На этом фоне в 2014 году вырос объем платных медуслуг — на 24% по сравнению с 2013 годом. "В условиях снижения доступности медпомощи рост платных медуслуг может свидетельствовать о замещении бесплатной медицинской помощи платной",— делает вывод Счетная палата.

Лабораторный кризис

В России подорожали лабораторные анализы, а часть из них в ближайшее время может потерять в качестве. Насколько в этом виноваты санкции, разбирался "Огонек"

 

Особо недовольны госаудиторы тем, что оптимизация в исполнении регионов ограничивается сокращением медиков и реорганизацией объектов и не учитывает показатели повышения качества медпомощи и доступности услуг. Этих показателей просто нет в соглашениях по оптимизации между регионами и Минздравом, указывает СП. "Это не позволяет правительству РФ оценить эффективность проводимой оптимизации в целом",— отмечает палата. Одна из претензий СП к Минздраву — дистанцирование последнего от реформы. В частности, ведомство не дало регионам никаких методических рекомендаций, не проводилось и предварительного территориального планирования и анализа сети медорганизаций.

 

В Минздраве претензии СП "Ъ" прокомментировали следующим образом: "Все не так плохо". "Результаты оптимизации — повышение качества и доступности медпомощи. Они растут в ряде регионов. Например, 80% высокотехнологичной медпомощи было получено в региональных медицинских учреждениях, число которых с 2011 года увеличилось в 3,5 раза",— говорят в Минздраве. С тезисом о дистанцировании в министерстве также не согласны, ссылаясь на разработанную классификацию моделей территориального развития здравоохранения, которая "позволяет учесть все особенности регионов, их потребности и векторы развития" и содержит "единые критерии качества и доступности".

 

 

И кое что ещё...

 

 

Смертность растет.

 

К концу 2014 года в региональных больницах и поликлиниках России ликвидировано 33 757 коек, отмечают в Счетной палате по итогам проверки исполнения соглашений между Минздравом и регионами по достижению целевых показателей оптимизации сети больниц и поликлиник. На фоне этого сокращения отмечается рост внутрибольничной смертности пациентов в большинстве регионов (61). При этом в 49 регионах число умерших выросло на фоне снижения количества госпитализированных больных.

 

Представитель Минздрава признает наличие тенденции к росту больничной смертности: если в 2003 году она составляла 1,3%, то в 2014 году — 1,62%. Но, по его словам, «в большей степени низкие значения характеризовали избирательную госпитализацию более легких пациентов и отсутствие возможности помочь при тяжелых случаях». Другие причины — стало больше возможностей для проведения оперативных вмешательств у пациентов с тяжелым течением болезни и в старших возрастных группах, которых несколько лет тому назад считали неоперабельными, и развитие паллиативной помощи.

 

Основными причинами роста смертности является неправильная организация медицинской помощи, не соглашаются аудиторы. «Подтверждением данного факта является то, что в 2014 году по сравнению с 2013 годом в 14 регионах России отмечен рост числа умерших на дому», — говорится в материалах ведомства. В число этих регионов входит Москва, Московская область, Татарстан, Омская область, Чечня, Дагестан.

 

Заявление о высоком числе умерших на дому «не вполне корректно», утверждает чиновник Минздрава, приводя в доказательство динамику за большее количество лет: уровень смертности на дому «уверенно снижается» — с 2011 года на 9,1%. В целом уровень смертности «демонстрирует тенденцию к снижению», с 16,4 на 1 тыс. населения в 2003 году до 13,1 в 2014 году (снижение на 20,1%), отмечает он.

 

«Скорая» не едет.

 

Сформированный в 2014 году коечный фонд несбалансирован и не соответствует потребностям пациентов, возражают аудиторы. Они обращают внимание на то, что рост смертности, в том числе на дому, сопровождается резким ростом безрезультатных вызовов скорой помощи — с 2,1 млн в 2013 году до 2,25 млн вызовов в 2014 году, и числа отказов за необоснованностью вызова — с 1,16 млн до 1,43 млн вызовов.

 

Наибольший прирост отказов отмечен в Москве — их число выросло в полтора раза, с 244,2 тыс. до 378,9 тыс. вызовов. «Что в условиях высокого числа умерших на дому по Москве может свидетельствовать о значительных проблемах в организации скорой медицинской помощи», — считают аудиторы Счетной палаты.

 

Проблемы со «скорой» заметны, и они — прямое следствие реформы здравоохранения, говорит профессор МГМУ им. Сеченова Оксана Александрова. «Скорую» с 2013 года перевели на систему обязательного медицинского страхования, а это договорные отношения. Это как если вы идете в магазин и там можете купить ровно столько продуктов, сколько у вас денег в кармане — за пределами этой суммы купить не можете», — объясняет она.

 

При этом медики не вправе отказывать в помощи незастрахованным. «Должен быть дополнительный поток денег из регионального бюджета, а их не хватает. В результате идут отказы по «скорой», — говорит Александрова. По ее мнению, перевод «скорой» на ОМС — ошибка: «Скорая должна находиться в бюджете».

 

 

Страшно искать кто до этого довел город.

Медики бегут, а начальство сидит, их все устраивает. зарплата хорошая, место теплое.

 

:shock: :av: Как можно.. !!! Вы выдаёте две (тайные-тайные) тайны... :bl:

Изменено 14 апреля, 2015 пользователем BlackNess

[Melissa777]

зарплата хорошая,

стчааааааззззззз!!!

Если бы я работала,у меня зарплата была бы ниже,чем пензия(на данный момент).

Уточню:стаж работы более 20 лет,выработка раб. времени на полторы ставки.

[Неваляшка]

Несколько другой вариант...

 

 

 

 

 

И кое что ещё...

 

 

 

 

 

 

 

:shock: :av: Как можно.. !!! Вы выдаёте две (тайные-тайные) тайны... :bl:

 

Простите. я неосознанно. Просто есть знакомые кто работает в поликлиниках.

Стыдно смотреть на них. Они бедненькие за 10 тысяч корячатся. а начальство карманы набивает.

Может на воруются когда ни будь. и санитаркам зарплату добавят.

Где же тот рак . пусть свиснет.

 

[surger1984]

http://www.vz.ru/society/2015/4/14/739822.html

реформа идет. все у врачей хорошо