ASтра Опубликовано 19 мая, 2013 Опубликовано 19 мая, 2013 Хм, мне казалось, что вы вышли из подросткового возраста...
ASтра Опубликовано 7 июня, 2013 Опубликовано 7 июня, 2013 Уважаемые доктора! Есть ли в Березниках сосудистый хирург и как попасть на консультацию?
Dedushka Опубликовано 7 июня, 2013 Опубликовано 7 июня, 2013 Уважаемые доктора! Есть ли в Березниках сосудистый хирург и как попасть на консультацию? Есть фактически отделение сосудистой хирургии-врачи Абдураманов Александр Леонидович.Ипатов Виктор Николаевич тел. 22-86-57
Dedushka Опубликовано 7 июня, 2013 Опубликовано 7 июня, 2013 Спасибо, по этому телефону запись? Телефон ординаторской.
Жугдэрдэмидийн Гуррагча Опубликовано 19 сентября, 2013 Опубликовано 19 сентября, 2013 возвращаясь к старому топику об STEMI. AHA рекомедации от 2010. 1. Аспирин 160-325мг, Нитроглицерин ( противопоказан при инфаркте правого желудочка ) 2. Реперфузия тромболитиками - 30 мин от момента диагностики STEMI или PCI стентирование 90 мин от момента диагностики STEMI ( или/или но не оба сразу). 3.Об отсчете времени от начала болевого синдрома специально спрашивал. Инструктор сказал НЕТ..время пошло он момента диагностики STEMI ибо болеевой синдром может быть и в течении 1, 2 I dazhe 3х днеи... Т.О сроки устанавливаются для ВРАЧА а не для больного Короче если в течении 90 мин от диагностики STEMI невозможно сделать PCI надо назначать тромболитики.. PS интересно было бы узнать алгоритм оказания экстреннои помощи при 1. инсульте 2. желудочковой тахикардии ( нестабильнои и стабильной ) 3. суправентрикулярнои тахикардии (нестабильной и стабильной) 4. STEMI в России на догоспитальном этапе. Словом когда бригада скорой приехала на вызов что Вы будете делать Очень интересно сравнить..Я тут недавно сдал экзамены по ACLS..много непоняток было и несогласии в протоколами AHA..Интересно было бы выслушать аргументированное мнение Росииских коллег..
ASтра Опубликовано 30 сентября, 2013 Опубликовано 30 сентября, 2013 Уважаемые доктора! Как Вы относитесь к проведению КТ и МРТ у детей, необходимости данного вида обследования в детской практике? Понятно, что я не имею ввиду состояния на грани...Есть ли опыт общения с зарубежными коллегами?
Внук капитана Опубликовано 30 сентября, 2013 Автор Опубликовано 30 сентября, 2013 Уважаемые доктора! Как Вы относитесь к проведению КТ и МРТ у детей, необходимости данного вида обследования в детской практике? Понятно, что я не имею ввиду состояния на грани...Есть ли опыт общения с зарубежными коллегами? Я не против. Своему младшему делал. А в чём проблема?
ASтра Опубликовано 30 сентября, 2013 Опубликовано 30 сентября, 2013 Сегодня узнала, что в Германии этот вид обследования запрещен у детей до 18 лет. По своим наблюдениям, они доказали, что это приводит к онкологии именно в детском возрасте. Т.к у нас сейчас всё можно сделать платно и без направления врача, родители сплошь и рядом сами назначают своему ребенку КТ и МРТ(по крайней мере в моей практике) и едут в Пермь. Ваши мнения?
Внук капитана Опубликовано 30 сентября, 2013 Автор Опубликовано 30 сентября, 2013 интересно было бы узнать алгоритм оказания экстреннои помощи при 1. инсульте 2. желудочковой тахикардии ( нестабильнои и стабильной ) 3. суправентрикулярнои тахикардии (нестабильной и стабильной) 4. STEMI в России на догоспитальном этапе. Словом когда бригада скорой приехала на вызов что Вы будете делать 1. цераксон 1000 мг в/в. Эналаприл 10 - 20 мг в/в, если систолическое АД более 200 мм рт.ст. 2. не понял термин "стабильная желудочковая тахикардия". В любом случае подразумевается нестабильность гемодинамики. Лечение первой линии - электроимпульсная терапия (ЭИТ). Затем, амиодарон 300 - 450 мг в/в струйно. 3. в любом случае, АТФ 10 мг в/в струйно. При отсутствии эффекта - верапамил до 10 мг в/в струйно. При отсутствии эффекта - кордарон 300 - 450 мг в/в струйно. При отсутствии эффекта и стабильной гемодинамике - госпитализация. При отсутствии эффекта и нестабильной гемодинамике - ЭИТ. 4. АСК 250 мг per os, изосорбида динитрат аэрозоль 3 дозы под язык, метопролол до 15 мг в/в, гепарин 4000 ЕД в/в (в том числе, фракционированный), клопидогрель 300 мг per os. При наличии боли или её эквивалентов (одышки, в частности) - морфин 10 мг в/в медленно. Если с момента начала болевого синдрома прошло менее 6 часов - ТЛТ тенектеплазой, если от 6 до 12 часов - ТЛТ альтеплазой. Ваши мнения? А какое может быть мнение? Ведь немцы опираются на ретроспективные статистические данные.
Жугдэрдэмидийн Гуррагча Опубликовано 3 октября, 2013 Опубликовано 3 октября, 2013 . не понял термин "стабильная желудочковая тахикардия". В любом случае подразумевается нестабильность гемодинамики. Лечение первой линии - электроимпульсная терапия (ЭИТ). Затем, амиодарон 300 - 450 мг в/в струйно Спасибо за ответ. да протоколы принятые тут и у вас несколько отличаются но не принципиально..а насчет стабильной вентрикулярной тахикардии то такой термин существует вам достаточно погуглить "stable ventricular tachycardia" и куча ссылок вылезет..но Вы в принципе правы..хоть и бывает вентрикулярная тахикардия без нарушения гемодинамики но все равно если не принять экстренных мер то она нарушится..я скорее всего имел ввиду мономорфную вентрикулярную тахикардию при которой назначается синхронизированая кардиоверсия антиаритмики, и даже есть мение АТФ, в отличии от полиморфной где просто дефибrиляция и антиаритмики
ASтра Опубликовано 7 октября, 2013 Опубликовано 7 октября, 2013 Вопрос ко всем врачам, а особенно к Мюллеру. Даже не вопрос, а просьба. Кто может поделится иглами для спинно-мозговой пункции?
ASтра Опубликовано 13 октября, 2013 Опубликовано 13 октября, 2013 Еще один вопрос меня тут заинтересовал. Чем лучше удалять новообразования кожи ( ангиомы, фибромы и т.д.) -лазером или криодеструкцией?
Dedushka Опубликовано 13 октября, 2013 Опубликовано 13 октября, 2013 Еще один вопрос меня тут заинтересовал. Чем лучше удалять новообразования кожи ( ангиомы, фибромы и т.д.) -лазером или криодеструкцией? Надо определяться в каждом конкретном случае.Если небольшие и на "ножке" то наверное лучше жидким азотом.а на основании и достаточно большие наверное лучше лазером,а может даже традиционным скальпелем.Но и от локализации тоже вид вмешательства зависит.
ASтра Опубликовано 13 октября, 2013 Опубликовано 13 октября, 2013 От скальпеля остается рубец, но если вмешательство большое, согласна. Ну а гемангиомы, наверно, всё таки лазером. Профессор на кафедре, кстати онколог, занимается удалением на коммерческой основе жидким азотом. Цена не дешевая, но обещает всё с гарантией.
Dedushka Опубликовано 13 октября, 2013 Опубликовано 13 октября, 2013 Гемангиомы криодеструкцией тоже неплохо.но нужно учитывать размер.В Березниках этим занимаются в КВД и в "Диалоге".цены вполне приемлемы. А насчёт скальпеля при современном шовном материале тоже хороший косметическийй эффект.
ASтра Опубликовано 16 октября, 2013 Опубликовано 16 октября, 2013 А лазером в Березниках удаляют? Или только Лин-Лайн в Перми?
Dedushka Опубликовано 17 октября, 2013 Опубликовано 17 октября, 2013 В Березниках лазером не работают.
ASтра Опубликовано 31 октября, 2013 Опубликовано 31 октября, 2013 Добрый вечер. Знаю, что на форуме есть врачи, которые занимаются анестезией. Что Вы используете для кратковременного наркоза у детей и у взрослых? Что лучше подходит для малоинвазивных вмешательств, а что для обследования? И влияет ли как то препарат на корковые стимулы при обследовании детей? Спасибо!
Внук капитана Опубликовано 1 ноября, 2013 Автор Опубликовано 1 ноября, 2013 Добрый вечер. Знаю, что на форуме есть врачи, которые занимаются анестезией. Что Вы используете для кратковременного наркоза у детей и у взрослых? Что лучше подходит для малоинвазивных вмешательств, а что для обследования? И влияет ли как то препарат на корковые стимулы при обследовании детей? Спасибо! С детьми, к счастью, работаю редко и мало. Но кое-что сказать могу. Как известно, дети и животные не понимают местной анестезии. Для диагностических процедур (например, КТ) у детей очень хорош пропофол (диприван). При малоинвазивных вмешательствах есть смысл проводить масочный наркоз севофлюраном - разумеется, если речь не идёт об операциях на полости рта, глотке, гортани. Однако если требуется провести диагностическую процедуру, требующую оценить функцию высшей нервной деятельности (например, ЭЭГ), никакой наркоз не годится. Надо ждать, пока ребёнок заснёт естественным образом.
Копанька Опубликовано 1 ноября, 2013 Опубликовано 1 ноября, 2013 Люди добрые! Где достать краткие лекции по военке?
Dedushka Опубликовано 1 ноября, 2013 Опубликовано 1 ноября, 2013 Люди добрые! Где достать краткие лекции по военке? А что это до сих пор где-то в гражданских уч. заведениях изучают?
Копанька Опубликовано 1 ноября, 2013 Опубликовано 1 ноября, 2013 Это не изучают, но в Крайздраве при аттестации спрашивают((((
SUNNY Опубликовано 1 ноября, 2013 Опубликовано 1 ноября, 2013 Это не изучают, но в Крайздраве при аттестации спрашивают(((( А в сети нет?Медпортал,доктор на работе-сайты?
Копанька Опубликовано 1 ноября, 2013 Опубликовано 1 ноября, 2013 там много надо читать...а мне бы кратенько...для военных)))) жаль время на эту ерунду тратить... Ну лучевая болезнь еще куда не шло... а вот все эти батальоны и роты...
Рекомендуемые сообщения
Заархивировано
Эта тема находится в архиве и закрыта для дальнейших ответов.