вопрос врачам

[катя55]

Недавно сыну вывели. Быстро, недели за 1.5 - 2. Купите в аптеке суперчистотел и мажьте. Если мазать аккуратно, не попадая на здоровую кожу, то не больно. Мы мазали утром и вечером после душа. В перерывах (днем) можно йодом мазать. Нам врач сказала, что шипица йода тоже боится.

Можно одуванчиком мазать или чистотелом. Говорят, тоже помогает.

спасибо за совет

[GreyBeard]

спасибо за совет

Только при красноте вокруг (появлении, усилении), болях (появлении, усилении), лучше показать врачу (вплоть до детского хирурга).

Всё-таки:

 

Бородавка - это вирусная доброкачественная опухоль.

 

Такие бородавки склонны разрастаться и тогда трудно не только ходить, но и носить обувь.

 

Что такое шипица и ее признаки.

 

Шипица - это народное название подошвенной бородавки. Такие бородавки чаще всего располагаются на подошвенной поверхности под большим пальцем стопы и на пятке. Шипица отличается болезненностью при давлении и с трудом поддается лечению. Возникает шипица, как правило, в месте потертостей от неудобной обуви, она похожа на мозоль и очень болезненна, особенно при движении. Но в отличие от мозоли она состоит не из сплошной роговой массы, а из пучка нитевидных сосочковых разрастаний, окруженных валиком разросшихся роговых клеток. Глубокие формы подошвенных бородавок имеют посредине кратероподобное углубление. При удалении центральной части бородавки обнажается сосочковая поверхность, которая служит основой для образования новой шипицы. В этом и заключается трудности ее удаления.

 

Иногда в одном месте встречается сразу несколько бородавок, имеющих склонность к слиянию, во главе которых стоит самая крупная, материнская, которую и нужно выводить - остальные исчезнут сами. Предрасполагающим фактором для распространения шипицы является повышенная потливость ног: в условиях повышенной влажности вирусы моментально размножаются, захватывая все новые территории. Поэтому при подошвенных бородавках нужно лечить повышенную потливость ног.

 

 

Шипица.

[катя55]

спасибо за информацию, думаю для начала все-таки дерматологу покажем, пока ничего не беспокоит

[Женя sogl]

Уважаемые специалисты, подскажите! ОАК показал низкий уровень тромбоцитов - 87. Принимаю Ловомакс. Может ли этот препарат быть последствием снижения тромбоцитов в крови. Спасибо.

[GreyBeard]

Но Вы ведь уже всё прочитали ??? Или - нет ?

 

Торговое наименование:

Лавомакс

 

Международное наименование:

Тилорон (Tilorone)

 

Групповая принадлежность:

Противовирусное иммуностимулирующее средство

 

Описание действующего вещества (МНН):

Тилорон

 

Лекарственная форма:

таблетки покрытые оболочкой

 

Фармакологическое действие:

Низкомолекулярный синтетический индуктор интерферона, стимулирующий образование в организме интерферонов альфа, бета и гамма. Основными продуцентами интерферона в ответ на введение тилорона являются клетки эпителия кишечника, гепатоциты, T-лимфоциты, нейтрофилы и гранулоциты. После приема внутрь максимум продукции интерферона определяется в последовательности кишечник - печень - кровь через 4-24 ч. В лейкоцитах человека индуцирует синтез интерферона. Стимулирует стволовые клетки костного мозга, в зависимости от дозы усиливает антителообразование, уменьшает степень иммунодепрессии, восстанавливает соотношения T-супрессоров и T-хелперов. Механизм противовирусного действия связан с ингибированием трансляции вирус-специфических белков в инфицированных клетках, в результате чего подавляется репродукция вирусов. Эффективен в отношении возбудителей вирусного гепатита, герпесвирусов (в т.ч. цитомегаловирусов).

 

Показания:

У взрослых: вирусный гепатит А, В, С, герпетическая и ЦМВ-инфекция, комплексная терапия: инфекционно-аллергические и вирусные энцефаломиелиты (рассеянный склероз, лейкоэнцефалит, увеоэнцефалит), хламидийные инфекции урогенитального и респираторного тракта; профилактика гриппа и др. ОРВИ. У детей старше 7 лет: лечение гриппа и др. ОРВИ.

 

Противопоказания:

Гиперчувствительность, беременность, период лактации, детский возраст (до 7 лет).

 

Побочные действия:

Аллергические реакции. Диспептические явления, кратковременный озноб.

 

Способ применения и дозы:

Внутрь, после еды, с профилактической целью - по 125 мг 1 раз в неделю в течение 4-6 нед, с лечебной - по 125-250 мг/сут в течение 1-2 дней, затем по 125 мг через 48 ч. Курс лечения: грипп и др. ОРВИ у взрослых - 1 нед; гепатит А - 2-3 нед; гепатит В - 3-4 нед; герпетические, ЦМВ и хламидийные инфекции и их сочетания - 4 нед. Хронические вирусные гепатиты В и С, гепатиты-микст - по 250 мг 2 раза в неделю, курс лечения - 2-4 нед. Вторичные иммунодефициты и нарушения интерферонового статуса - по 125 мг 2 раза в неделю. Курс лечения - 2-4 нед. Рассеянный склероз - по 125 мг через 48 ч (всего 10 таблеток). Лечение гриппа и др. ОРВИ у детей старше 7 лет - по 60 мг в день в первые 2 дня, затем по 60 мг через 48 ч (всего 3-4 таблетки).

 

Взаимодействие:

Совместим с антибиотиками, ЛС для лечения вирусных и бактериальных заболеваний.

И, что Вы хотели сказать?

Это:

 

Может ли этот препарат быть последствием снижения тромбоцитов в крови.

Или - это:

 

Может ли этот препарат быть причиной снижения тромбоцитов в крови???

[Женя sogl]

да, правильнее так вопрос задать.

[GreyBeard]

да, правильнее так вопрос задать.

В принципе, любое химическое вещество может явится причиной тромбоцитопении.

 

Но, тогда, что такое: "ОАК показал низкий уровень тромбоцитов - 87"?

 

Тромбоциты-норма в крови 200-400 тысяч в 1 мкл (200-400 Г 109/л). [Вообще - 180—320x10в9/л]

 

Тромбоциты способны продуцировать в крови биологически активные вещества из них можно выделить:

серотонин - вызывает сужение кровеносных сосудов

адреналин

норадреналин

вещества пластинчатых факторов свертывания крови

 

Различные белки тромбоцитов помогает процессам коагуляции крови.

 

В среднем тромбоцитов уровень и количество в крови составляет 1,4—3,4 Г/л.

 

Можно с уверенность отметить тот факт что половина людей в мире умирают от болезней связанных с нарушением свертываемости крови и функций тромбоцитов.

Это заболевания инсульт тромбоз сосудов головного мозга, инфаркт миокарда, всевозможные кровотечения и кровопотери.

 

Не редко часто функция тромбоцитов нарушается:

при различных заболеваниях системы крови;

при циррозе печени;

при системной красной волчанке;

вследствие приема аспирина и некоторых антибиотиков (цефалоспорина, производных пенициллина);

при уремии

 

Повышенные тромбоциты:

В крови тромбоциты повышены при следующих болезнях организма:

хронические воспалительные заболевания

остеомиелит, цирроз печени

эритремия, миелофиброз

рак, лимфома, лимфогранулематоз

гемолитическая анемия, кровотечения,

после операций

состояние после хирургическое удаление селезенки

лечение кортикостероидами

период поправки при мегалобластических анемиях

 

Тромбоциты низкие:

Тромбоциты ниже нормы при болезнях:

тромбоциты низкие вследствие наследственной тромбоцитопении

поражение костного мозга метастазы новообразований, туберкулезное поражение, ионизирующее облучение

болезни крови апластическая анемия, мегалобластические анемии, лейкозы

циклическая тромбоцитопения

почечная недостаточность

недуги печени, опухоли сосудов, селезенки, эклампсия, гипертиреоз, гипотиреоз

инфекции

беременность, менструации

действие лекарственных препаратов

действие алкоголей и тяжелых металлов.

 

Если - 87 тысяч в 1 мкл, то - маловато, тромбоцитопения...

В любом случае - пусть ситуацию разъяснит Ваш участковый (цеховой) терапевт. [Это слишком не простой вопрос...]

[Женя sogl]

спасибо

[GreyBeard]

спасибо

Будьте здоровы.

[GreyBeard]

В стомат.поликлинике висит объявление, что при удалении зуба врач не несет ответственности за возможные осложнения, и перечисляются: удаление и слом других зубов, перелом или трещина челюсти,и много других ужасов, что и не запомнишь с первого раза. Регистратор объяснила, что данную бумагу пациент должен подписать, чтобы врачи были защищены от пациентов, которые обращаются в суд. Основание - постановление 5487-1 от 22.07.93.

Уважаемые доктора, если мне когда-нибудь придется обратиться за данной мед.услугой, как же мне тогда защитить себя? Я понимаю, что врачи не боги, но на сегодняшний день получается, что за все отвечает сам пациент. Спасибо.

Очевидно придётся просто ещё раз напомнить, что медицина не является точной наукой, а человеческий организм (тело и разум) является чрезвычайно сложной структурой, несмотря на внешнюю его простоту.

Перечисленные Вами осложнения (и некоторые другие) являются штатными, и перечислены в любом учебнике терапевтической или хирургической стоматологии (а также в дпугих областях медицины, любая операция. это - операция). От врача эдесь (в плане развития осложнений) зависит далеко не всё, или точнее - очень мало. Анатомически строение тел людей бывает настолько различным, что предугадать развите тех или иных осложнений - практически невозможно. Конкретно в данном случае, непредсказуемо бывает строение челюстей, ход нервов и сосудов, форма пазух, ход каналов и так далее.

Так что выбор за Вами. Либо принять эту ситуацию, либо сделать максимум усилий, чтобы как можно реже обращатся к стоматологу (да и к любому врачу) чистите зубы регулярно (недешовыми хорошими пастами), не кушайте повреждающие зубную эмаль пущу, не кушайте никогда орехов, семечек, карамели, сахара, вообще твёрдой пищи, осматривайтесь у стоматолога (профилактически) не менее двух раз в год,... да много ещё чего. Кстати, если всё-таки придётся прибегнуть к помощи стоматолога, то не жалейте денег на пломбы. Хороший пломбировочный материал всегда стоит очень дорого, всегда. И... ...будете здоровы.

Чего, в общем, я Вам и желаю.

[Касандра]

Подскажите плз как поступить: болит поясница с правой стороны. Запись к терапевту на 13 июля. На 11 у меня куплена путевка. Ехать и надеяться что пройдет? Боль так то терпимая? Или может есть платные терапевты? Есть у меня еще полис ДС Альфа-страхование.

[GreyBeard]

Спасибо, BlackNess.

Будьте всё-таки здоровы.

 

Подскажите плз как поступить: болит поясница с правой стороны. Запись к терапевту на 13 июля. На 11 у меня куплена путевка. Ехать и надеяться что пройдет? Боль так то терпимая? Или может есть платные терапевты? Есть у меня еще полис ДС Альфа-страхование.

(ДВС)

До 11.07.2011г. у Вас ещё есть время чтобы определить (с помощью врачей) причину боли, и попытаться её устранить. Ехать без этого, скорее всего, не стоит. Причиной может быть и патология позвоночника, и патология почек, и любая другая. Насчёт "ДМС Альфастрахование" ничего не знаю. "Платные терапевты", очевидно есть в любом "Медицинском центре" города. Просто поинтересуйтесь в любом. Думаю - примут Вас с удовольствием.

Не болейте.

[Касандра]

Спасибо, постараюсь не доводить до такого:

[GreyBeard]

Спасибо, постараюсь не доводить до такого:

Ну и отлично. Обследуйтесь>лечитесь>не болейте...

[030]

Я, оно конечно, не педиатр, но, насколько я знаю, стридор - это не диагноз, а лишь симптом. У детей стридорозное дыхание, обычно, является следствием ларингита - воспаления голосовых складок. Соответственно, стридор исчезает при излечении ларингита. :dada:

[GreyBeard]

Он (стридор) у него (ребёнка) практически с рождения, ОРВИ и ОРЗ ребёнок ни разу за свою жизнь не болел, голос у него нормальный и когда просто говорит, и когда кричит или плачет. А вот дыхание на вдохе такое с шумом, притом он иногда совсем беззвучно дышит, редко, но бывает, что храпит ночью так, что я не могу уснуть (как взрослый). Блэкнесс рекомендовал свозить его в Пермь, когда я писала про храп, до Перми пока не добрались, но попали на приём к Родыгину (он вроде как лучший из ЛОРов), вот он-то и поставил такой диагноз, а до этого ЛОРы просто говорили (даже в карточке не отмечали), суженность носовых проходов, Родыгин сказал, что проходы нормальные, абсолютно не сужены и не искривлённые. А другой причины его возниконовения или следствия нет? Посмотрела сама в тырнете, чё-то вообще не разобралась...

"...но попали на приём к Родыгину, вот он-то и поставил такой диагноз..."

К сожалению, не знаю кто это, но при постановке такого диагноза (при таком заключении) необходимо чётко пояснять, что это, какая тактика, что нужно делать и возможная динамика развития.

Буду жив, вечером посмотрю, как это у детей (если найду). Если получится - обсудим. [Стридорозное дыхание у взрослых (возникает при определённых состояниях, некороткий разговор) - не есть хорошо.]

[030]

Для начала, покажите ребёнка другому ЛОРу. Например, поищите Меркурьева - он, вроде как, в Диалоге сейчас.

[030]

Этот итак был третьим... А Меркурьев детей принимает?

Полагаю, что принимает: изначально он, вообще-то, детский ЛОР-врач.

[GreyBeard]

(ДВС) Бегло посмотрел. Вообще, не являясь детским отолярингологом, гадать практически нет смысла. Но при примитивном просмотре выявляются позиции, по которым, он возможно бы двигался.

 

Этиология:

Стридор может развиваться при следующих состояниях:

 

— врождённые аномалии развития дыхательных путей — 87 % случаев стридора у новорождённых и детей

— инородные тела (вследствие вдыхания пищевого болюса и т. п.)

— опухоли (папилломатоз гортани, плоскоклеточный рак гортани, трахеи или пищевода)

— инфекции (эпиглоттит, заглоточный абсцесс, круп)

— подсвязочный стеноз (вследствие продолжительной интубации и др.)

— отёк дыхательных путей (аллергическая реакция, побочные эффекты лекарственных препаратов)

— подсвязочная гемангиома (редко)

— сосудистые кольца, сдавливающие трахею

— тиреоидиты

— паралич голосовой складки

— трахеомаляция или трахеобронхомаляция (при спадении трахеи)

 

Также существуют ещё нарушения дыхания функционального характера связанные с низменением неврологического статуса, которое чаще провоцируемая эмоциогенным стрессом, нередко возникающая при неврозах, в частности при истерическом неврозе, но, к счастью, кажется, здесь речь об этом не идёт.

 

Из этих выделить несколько, которые как бы возможны, но, повторюсь, что это всё прерогатива ЛОР, и детского, конечно.

 

— врождённые аномалии развития дыхательных путей — 87 % случаев стридора у новорождённых и детей

 

— отёк дыхательных путей (аллергическая реакция, побочные эффекты лекарственных препаратов)

 

— подсвязочная гемангиома (редко)

 

— сосудистые кольца, сдавливающие трахею

 

Врождённые аномалии развития дыхательных путей возможны такие:

 

Аномалии развития гортани (Как примеры: Диафрагма гортани – поперечное соединительнотканное образование, покрытое слизистой оболочкой, располагается на уровне голосовых складок, в переднем отделе гортани между голосовыми связками или непосредственно под ними, реже встречается в заднем отделе. Может быть полной (атрезия гортани) или частичной (стеноз гортани).

Дивертикул гортани (син.: ларингоцеле) – может располагаться экстраларингеально или внедряется под вестибулярную складку или в черпаловидную область и располагается интраларингеально. Мешковидное выпячивание морганьевых желудочков (гортани) или их отростков.

Киста гортани врожденная (син.: киста гортани воздушная, опухоль гортани воздушная) – заполненное воздухом мешковидное образование в гортани, чаще всего на уровне желудочков, развивающееся из желудочков гортани или их отростков. Обусловлено атонией стенок желудочка гортани при аномалии ее развития. Редко бывает двусторонней, внутренняя поверхность выстлана цилиндрическим или мерцатель- ным эпителием. Встречаются кисты на язычной поверхности надгортанника, исходящие из остатков щитовидно-подъязычного протока.)

 

Аномалии развития трахеи и бронхов (Как пример: Аномалии хрящей трахеи – встречаются часто:

недоразвитие части того или оного хряща с заменой его соединительной тканью;

соединение соседних хрящей хрящевой перемычкой;

образование добавочных хрящей в задней перепончатой части трахеи;

Дивертикул трахеи (син.: трахеоцеле, аэроцеле) – выпячивание стенки трахеи. Представляет собой рудиментарный добавочный бронх, а также выпячивание в мембранозном отделе и между хрящевыми кольцами трахеи, обнаруживаемое при трахеобронхомаляции и связанное с неравномерностью де- фицита эластических и мышечных элементов стенки.Стеноз трахеи и/или бронхов врожденный – может быть первичным, много чаще вторичным пороком, обусловленным сдавлением извне неправильно расположенными крупными сосудами, внелегочным секвестром, дивертикулом трахеи.

Стеноз трахеи экспираторный – обусловлен атонией или гипотонией перепончатой части трахеи. *Трахеобронхомаляция (син.: маляция трахеобронхопатическая) – врожденная диффузная или очаговая слабость стенки трахеи и/или главных бронхов, связанная с патологической мягкостью их хрящевого каркаса. Не наблюдается резкого расширения трахеи или бронхов.)

 

Далее -

 

Аномалии развития легких.

Но, здесь - вряд ли.

 

Дальше гадать не будем. Смысл перечисления возможного в том, что останавливаться до постановки окончательного диагноза, очевидно - не следует. Наверное надо просто продолжать двигаться вперёд. Пока в плане дополнительных осмотров.

 

В общем, или "перекрёстные" консультации, как верно было замечено, в них иногда рождается "путь к истине", или - целенаправленно в Пермь (дальше), где ЛОР-площадка исторически была очень большая.

[катя55]

Меркурьев по-моему в Диалоге каждый день бывает до 13,00. По крайней мере мы при необходимости даже без записи к нему попадаем(в Диалог)

[неРусская]

Срочно нужен эпилептолог. Березниковский специалист в отпуске. Подскажите куда и к кому ещё можно обратиться (желательно не дальше Пермского края)? [-o<

[GreyBeard]

Срочно нужен эпилептолог. Березниковский специалист в отпуске. Подскажите куда и к кому ещё можно обратиться (желательно не дальше Пермского края)? [-o<

Предельно точно здесь ни у кого информации не будет. Это пограничная тема, между психиатрией и неврологией. В плане консультации, наиболее реальны Пермские возможности. Кафедры неврологии и психиатприи ПГМА. Они все на базах клинических отделений. Информация - специальная. Дать может (обязан, если здесь консультация невозможна...?) только местный невролог (психиатр).

Скорее всего Вам придётся звонить (ехать и узнавать) в Пермь. Будет приём в "частных" клиниках там, но это всё очень - неоднозначно... Лучше - муниципальные клиники (ККБ). С неё надо начать. Приём невролга (психоневролога) в ККБ (Краевая Клиническая Больница). Поликлиническое отделение (недалеко от автовокзала.)

[030]

Срочно нужен эпилептолог. Березниковский специалист в отпуске. Подскажите куда и к кому ещё можно обратиться (желательно не дальше Пермского края)? [-o<

Обычный невролог разве не берётся за лечение? Раз уж эпилептолога сейчас нет? Тем более, что, всё равно, всё сведётся к назначению стандартных антиконвульсантов. Скорее всего, препаратов вальпроевой кислоты.

Разумеется, это если речь не идёт о детском эпилептологе...

[неРусская]

BlackNess, а почему так категорично про частные клиники? Всегда казалось, что в частных центрах работают те же врачи, что и в государственных, только быстрее и за деньги. Или это только в Березниках практикуют?

 

030, обычный невролог как раз и направляет к эпилептологу. Уже после требуемой операции и наблюдений у невролога.

К счастью, речь идет не о детском специалисте (тьфу-тьфу-тьфу).

[030]

030, обычный невролог как раз и направляет к эпилептологу. Уже после требуемой операции и наблюдений у невролога.

То есть, какое-то базовое лечение уже назначено неврологом? Если так, то почему бы не подождать выхода из отпуска эпилептолога? Ведь это не экстренно.